（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者有胃病病史20+年，長(zhǎng)期口服“奧美拉唑、阿莫西林”等藥物治療，5天前患者突然出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴右肩放射，咳嗽時(shí)加重，遂到我院就診。完善檢查后西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)診斷為脅痛（肝膽濕熱證），予以中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)以抑酸護(hù)胃為主，中醫(yī)以理氣導(dǎo)滯、活血化瘀為主，住院治療4天后癥狀好轉(zhuǎn)出院。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】慢性萎縮性胃炎
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年2月
【治療方案】鋁碳酸鎂咀嚼片+艾司奧美拉唑腸溶片抑酸護(hù)胃，中藥血府逐瘀湯加減理氣導(dǎo)滯、活血化瘀+中醫(yī)隔物炙促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力+穴位貼敷+皮內(nèi)針治療，健脾和胃、通絡(luò)止痛
【治療周期】住院4天，長(zhǎng)期復(fù)查
【治療效果】右上腹脹痛、胸悶等癥狀改善，目前處于定期復(fù)查階段
一、初次面診
患者女，55歲，自述既往有“胃病”病史20+年，長(zhǎng)期服用“奧美拉唑、阿莫西林”進(jìn)行治療，未到正規(guī)醫(yī)院就診，未進(jìn)行過詳細(xì)的檢查，平時(shí)偶爾出現(xiàn)胃脘不適。5天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴右肩部放射痛，咳嗽時(shí)腹脹感加劇，偶有胸悶、心悸，但無(wú)心前區(qū)疼痛、呼吸困難等不適，自行服藥（具體不詳）后無(wú)緩解，遂到我院就診。
門診查體提示右上腹及下腹部輕壓痛，不伴反跳痛及腹肌緊張，中醫(yī)望聞切診提示患者言語(yǔ)清晰，無(wú)異常氣味，舌紅，苔黃膩，脈滑。結(jié)合患者右上腹脹痛等表現(xiàn)以及查體、辨證結(jié)果，中醫(yī)初步診斷為脅痛（肝膽濕熱證），西醫(yī)初步診斷為腹痛待查，建議患者入院接受進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
因患者出現(xiàn)了右肩部放射疼痛、胸悶、心悸等心臟病表現(xiàn)，所以我建議患者進(jìn)行了心臟彩超、心電圖、心肌酶譜等檢查，未見明顯異常，排除心絞痛等心血管疾病可能。隨后為患者完善了全腹及盆腔CT增強(qiáng)掃描、腹部彩超以及無(wú)痛胃鏡檢查，其中胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體粘膜皺襞呈縱行，表面光滑，色澤呈桔紅，未見糜爛和潰瘍，胃角、胃竇粘膜變薄，紅白相間，提示慢性萎縮性胃炎（木村-竹本分型：C2型）。
結(jié)合患者表現(xiàn)、既往史以及相關(guān)檢查結(jié)果，最后明確西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)診斷為脅痛（肝膽濕熱證），綜合考慮后決定采取中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)以抑酸護(hù)胃為主，中醫(yī)以理氣導(dǎo)滯、活血化瘀為主。
具體用藥為鋁碳酸鎂咀嚼片+艾司奧美拉唑腸溶片抑酸護(hù)胃，中藥血府逐瘀湯加減理氣導(dǎo)滯、活血化瘀，中醫(yī)隔物炙促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力，穴位貼敷、皮內(nèi)針治療健脾和胃、通絡(luò)止痛。
三、治療效果
經(jīng)過抑酸護(hù)胃、理氣導(dǎo)滯、活血化瘀治療4天后，患者腹痛、胸悶等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，查體提示患者生命體征平穩(wěn)，一般情況可，右上腹壓痛較前緩解，遂出院。
由于患者病史較長(zhǎng)，因此出院后囑托其繼續(xù)口服鋁碳酸鎂咀嚼片+艾司奧美拉唑腸溶片抑酸護(hù)胃，并改善生活方式，規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，并定期回醫(yī)院隨訪觀察。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，及時(shí)告知醫(yī)生。
2、按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物 ，不用或少用刺激性調(diào)味品，如辛辣調(diào)料。
3、保持積極樂觀的心理狀態(tài)，同時(shí)注意生活規(guī)律，睡眠充足。
4、忌用或少用對(duì)胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。
五、個(gè)人感悟
本次就診患者是一名20多年的老患者，由于病史較長(zhǎng)，患者對(duì)疾病不太重視，導(dǎo)致腹部不適時(shí)有發(fā)生。直到就醫(yī)前5天，癥狀突然加重后，才到醫(yī)院。接診病人后，由于患者伴隨右肩部反射疼痛等不適，因此在第一時(shí)間進(jìn)行了心電圖、心臟彩超、腹部CT等檢查，排除了心血管疾病以及腹部器質(zhì)性病變。通過完善檢查，最終確診為慢性萎縮性胃炎，給予鋁碳酸鎂咀嚼片+艾司奧美拉唑腸溶片抑酸護(hù)胃，中藥血府逐瘀湯加減理氣導(dǎo)滯、活血化瘀等治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。
對(duì)于萎縮性胃炎患者，除了治療，更關(guān)鍵是做好日常保健，如規(guī)律飲食，戒煙限酒，避免服用阿司匹林、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛藥和水楊酸類藥物，同時(shí)定期復(fù)查，配合治療，從而避免疾病加重，影響正常生活。