（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診5天前右下后牙開始出現(xiàn)自發(fā)痛，無冷熱痛等不適。檢查其口腔情況，以及完善X片檢查，診斷為47慢性牙髓炎，治療予以根管治療+冠修復(fù)。治療后囑托患者回家后勿用患牙咀嚼硬物，并于一周后回院進(jìn)行根管填充。囑托患者擇期進(jìn)行樁冠修復(fù)。經(jīng)積極治療，患者右下后牙疼痛等不適癥狀緩解。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】47根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】門診根管治療2次，共1周

【治療效果】患牙不適癥狀消失，叩痛陰性

一、初次面診

患者今年40歲，就診5天前右下后牙開始出現(xiàn)自發(fā)痛，無冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。因?yàn)樘弁措y以忍受，于是為患者在家人陪同下來到我院門診。檢查其口腔情況，見47遠(yuǎn)中鄰頜面有深大齲壞，質(zhì)軟，探針觸及無痛感，也無叩痛，同時(shí)牙齒無松動(dòng)，根尖區(qū)無紅腫，但牙齦緣可見輕度紅腫。

進(jìn)一步安排患者完善X片檢查，查看患者牙齒牙根情況，比如牙根有無多根變異，有沒有鈣化，是否治療過等。X片示患者牙齒冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無充填物影，根尖區(qū)無低密度影，明確診斷為47慢性牙髓炎，建議立即行根管治療+冠修復(fù)。

二、治療經(jīng)過

在向患者解釋病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、費(fèi)用后，使用利多卡因局部神經(jīng)阻滯麻醉，去腐未凈露髓后，給予3%Naclo沖洗，并放置Antipulp失活劑、玻璃離子暫封。囑托患者回家后勿用患牙咀嚼硬物，并于一周后回院進(jìn)行根管填充。

一周后，患者回院繼續(xù)治療，自述治療后無不適，因此去除暫封物后，上橡皮障，并在根管顯微鏡下揭頂，然后手用K銼通暢根管，根管預(yù)備完成后，使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填，復(fù)拍X片顯示恰填，予以GIC暫封后，囑托患者擇期進(jìn)行樁冠修復(fù)。

三、治療效果

患者經(jīng)積極予以根管治療后，患者右下后牙疼痛癥狀緩解，查看口腔情況見根尖區(qū)無紅腫，牙齦紅腫消失，口腔清潔度尚可，探針觸及無痛感，也無叩痛?；颊咦允瞿壳翱烧ｏ嬍常钯|(zhì)量較前有明顯提高。

由于患者仍需進(jìn)行根冠修復(fù)，因此，囑托患者回家注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，避免進(jìn)食，擇期回醫(yī)院進(jìn)行樁冠修復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

1. 治療后兩三日內(nèi),如有輕微疼痛或咬合不適癥狀多屬正常反應(yīng)，如患牙出現(xiàn)劇烈腫痛和封藥脫落等特殊情況，請(qǐng)及時(shí)回院復(fù)查。治療后約2小時(shí)即麻藥消退后方可進(jìn)食，居家期間，封藥患牙側(cè)請(qǐng)勿咀嚼，刷牙須輕柔。學(xué)習(xí)使用牙線，牙齒縫隙大或者牙齒已經(jīng)出現(xiàn)孔洞，飯后可以使用牙線清理食物殘?jiān)?/span>。

2. 日常保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲病有一定作用。

3. 建議每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，必要時(shí)也可定期進(jìn)行潔牙。

五、個(gè)人感悟

本次就診患者在經(jīng)過詳細(xì)?？撇轶w后可見47遠(yuǎn)中鄰頜面有深大齲壞，同時(shí)結(jié)合牙片，既往史，明確為齲齒引起的牙髓炎。因?yàn)辇x壞較嚴(yán)重，所以給予患者47根管治療+冠修復(fù)。經(jīng)過根管治療，患者牙疼痛癥狀緩解，牙齦紅腫消失，避免了牙髓炎進(jìn)一步加重，確保了治療效果。

牙神經(jīng)不同于身體的其他組織，牙神經(jīng)一旦發(fā)炎只會(huì)逐漸嚴(yán)重，沒辦法通過吃藥等方式進(jìn)行修復(fù)。因此，如果出現(xiàn)牙髓炎，一定要及時(shí)處理，進(jìn)行根管治療，如果不處理，很可能導(dǎo)致感染加重，出現(xiàn)根尖周炎、牙髓壞死等危害。