（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：患者是就診前幾個月刷牙時有鮮血流出，且伴有比較重的口腔異味，覺得是牙結(jié)石導(dǎo)致的，所以來到我院口腔科就診。我根據(jù)患者的癥狀以及檢查結(jié)果，診斷為牙周炎。由于患者既往體健，無出血性疾病、傳染性疾病，所以決定予以全口潔治+口腔衛(wèi)生宣教。經(jīng)積極治療后，患者癥狀得到改善，口腔衛(wèi)生較前有明顯改善。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】牙周炎

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】門診全口牙潔治，建議每隔六到十二個月回院繼續(xù)接受專業(yè)性的潔治治療

【治療周期】門診治療

【治療效果】癥狀改善

一、初次面診

這位患者當(dāng)時見到我首先就是給我說他要洗牙。

我詳細詢問患者情況，了解到患者最近幾個月刷牙時有鮮血流出并且伴有比較重的口腔異味，覺得是牙結(jié)石導(dǎo)致的，所以來到我院口腔科就診。隨后我檢查了患者的口腔情況，見牙齦紅腫，大量牙結(jié)石散在分布牙齒間隙、牙齦附近，齦緣、齦溝內(nèi)有較多菌斑存在。用探針觸及牙齒，牙齒質(zhì)地松脆，有鮮血沿牙齦緣擴散，并溢出牙齦溝，探針測量牙周袋深度約為4~6mm。

根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果，排除慢性齦緣炎、藥物性牙齦增生，考慮為牙周炎。由于患者既往體健，無出血性疾病、傳染性疾病，所以決定予以全口潔治+口腔衛(wèi)生宣教。

二、治療經(jīng)過

給患者溝通治療方案后，患者積極配合治療，具體操作過程是：

（1）口內(nèi)消毒，讓患有用3%過氧化氫含漱一分鐘，以減少細菌，防止菌血癥發(fā)生。

（2）行齦上潔治、齦下刮治刮除根面病變的病變牙骨質(zhì)，清除牙石和內(nèi)毒素，使牙根表面光滑平整。

（3）噴砂，通過特制的噴砂牙粉加上高壓水為牙齒做進一步清洗，清除色素。

（4）拋光，用拋光器蘸磨光糊劑拋光牙面。

（5）上藥，用3%的過氧化氫溶液沖洗，徹底去除殘留的牙石水平和肉芽組織，控制牙周部位細菌滋生。

三、治療效果

通過全口潔治，患者肉眼可見的牙石基本去除，口腔衛(wèi)生較前有明顯改善，口腔舒適不少，告知其回家后做好口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。

由于牙周炎治療是一個長期的過程，所以囑托患者回家后要做好口腔護理，做好口腔衛(wèi)生清潔，早晚刷牙，飯后漱口，及時去除殘留食物殘渣，避免細菌滋生。短期內(nèi)避免辛辣刺激性食物，并于1月后回院復(fù)查。后了解到患者牙齦恢復(fù)良好，紅腫、出血等癥狀緩解，牙齒松動情況減輕。且通過健康宣教，患者口腔衛(wèi)生意識較前提高。

四、注意事項

1、全口潔治后會出現(xiàn)短暫的牙齒敏感癥狀，這種過敏的疼痛是激發(fā)性的，持續(xù)時間短，一般不需采取特殊處理，過一段時間癥狀逐漸減輕直至消失。若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時回院復(fù)查。注意全口潔治后不要用力吮吸或用舌頭舔拭，手指觸摸牙齦，一周內(nèi)不要用牙線、牙簽。三天內(nèi)不要進食過于辛辣或是過于酸冷的食物，以免刺激牙齒。

2、定時回院復(fù)查，建議每隔六到十二個月接受一次專業(yè)性的潔治治療。

3、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后即刻漱口的良好習(xí)慣。

五、個人感悟

牙周炎是要引起重視的，由于牙周炎早期癥狀并不是很明顯，所以很多患者都會忽視，如果沒有及時治療，隨著時間延長，可能就會發(fā)展為比較嚴重的情況，甚至不能保住牙齒。所以發(fā)現(xiàn)口腔不適，及時就醫(yī)。

所幸本次就診的患者發(fā)現(xiàn)及時，癥狀尚不嚴重，通過全口潔治+口腔衛(wèi)生宣教，患者癥狀很快得到改善，在日常生活中也更加注意口腔的衛(wèi)生清潔。