（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者3年前發(fā)現(xiàn)自己的肛門周圍有疙瘩，偶伴有大便后出血表現(xiàn)，以為是痔瘡，未予重視。隨著時(shí)間推移，疙瘩逐漸變大，且大便時(shí)經(jīng)常有出血的情況。入院完善相關(guān)檢查后，確診為肛周濕疣，行肛門病損切除術(shù)后，現(xiàn)患者大便正常，沒(méi)有明顯便血現(xiàn)象。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】尖銳濕疣、高血壓

【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】肛門病損切除術(shù)

【治療周期】住院5天

【治療效果】術(shù)后大便正常，沒(méi)有明顯便血現(xiàn)象，定期隨訪中

一、初次面診

患者姓馬，今年68歲，有高血壓病史，平日血壓控制欠佳。3年前，發(fā)現(xiàn)自己的肛門周圍好像有個(gè)疙瘩一樣，有時(shí)大便后還會(huì)有出血表現(xiàn)，以為是痔瘡，就沒(méi)放在心上。隨著時(shí)間推移，患者發(fā)現(xiàn)疙瘩不僅沒(méi)消退，反而變大了，且大便時(shí)經(jīng)常有出血的情況，這可把患者嚇壞了，于是趕緊打電話告訴自己的兒子，讓他帶自己到醫(yī)院看看。

我讓患者趴在檢查床上，肛周一菜花樣腫塊出現(xiàn)在我的眼前，隨后我以“肛周尖銳濕疣”將患者收入住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院以后，為了評(píng)估他的基本情況，我為他安排了測(cè)血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能等基本檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。為了排除梅毒、艾滋病等性傳播疾病，還安排了梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝三對(duì)等檢查，均未見(jiàn)明顯異常。

完善相關(guān)檢查以后，結(jié)合患者癥狀考慮，患者沒(méi)有穿刺活檢的禁忌證。在詳細(xì)跟患者及患者家屬解釋活檢的必要性以后，他們表示理解。于是在入院后的第二天即行“肛周病變活檢術(shù)”，活檢病理結(jié)果為肛門鱗狀上皮乳頭狀瘤，局部呈濕疣樣改變。

由于患者腫塊較大，出行時(shí)間較長(zhǎng)，于是在活檢病理結(jié)果出來(lái)的當(dāng)天請(qǐng)肛腸科的大夫會(huì)診，建議行手術(shù)治療。我再次與患者及家屬進(jìn)行溝通，告訴他們這種情況為什么要手術(shù)，手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后要注意什么等，他們同意手術(shù)。在當(dāng)天下午就在腰硬聯(lián)合麻醉下行“肛門病損切除術(shù)”。術(shù)中、術(shù)后患者血壓、心率、呼吸平穩(wěn)，沒(méi)有不適癥狀，術(shù)后第二天他的大便也正常了，沒(méi)有明顯的便血現(xiàn)象，于術(shù)后第三天樂(lè)呵呵地出院了。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后大小便正常，便血的癥狀消失，精神、睡眠均較前有所改善。囑其出院以后堅(jiān)持每天肛門上藥治療，換藥持續(xù)2～3周，半個(gè)月以后到醫(yī)院來(lái)復(fù)診。

在出院以后的隨訪過(guò)程中，患者的肛門功能未見(jiàn)明顯異常，傷口愈合良好。目前患者仍在隨訪中，尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。

四、注意事項(xiàng)

1、保持大便通暢，不用力解大便。因?yàn)槿绻蟊愀稍铮苋菀讓?dǎo)致肛裂、創(chuàng)面愈合延遲等，如果患者有習(xí)慣性便秘，可以在咨詢醫(yī)生后服用一些有助于通大便的藥物，以緩解便秘。

2、肛門局部注意清潔、衛(wèi)生，保持肛周干燥，因?yàn)楦刂艹睗竦沫h(huán)境利于病毒的侵襲和繁殖，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

3、患者不要過(guò)分焦慮不安，保持良好的心態(tài)，注意生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜、水果。

4、穿棉質(zhì)、透氣性好、寬松的衣褲。避免不潔性生活，不與他人公用毛巾、衣物等。

5、堅(jiān)持定期復(fù)查，因?yàn)榧怃J濕疣是比較容易復(fù)發(fā)的疾病，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間段進(jìn)行復(fù)診，以便醫(yī)生動(dòng)態(tài)了解病情的恢復(fù)情況。

五、個(gè)人感悟

肛門尖銳濕疣是一種性傳播疾病，通常好發(fā)于外生殖器和肛周，它是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的增生性疣狀贅生物。

肛門尖銳濕疣初期無(wú)自覺(jué)性癥狀，只有少部分患者會(huì)覺(jué)察到肛周部位皮膚會(huì)有明顯的刺癢感，局部也會(huì)有一些體積較小的贅生物，質(zhì)地比較細(xì)嫩，邊界清楚。該病如果長(zhǎng)期不及時(shí)治療，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議出現(xiàn)可疑肛門尖銳濕疣癥狀的患者，及時(shí)治療。

很多人一聽說(shuō)尖銳濕疣，都是很恐慌、很害怕的，還覺(jué)得是難以啟齒的，于是在治療上就走了很多的彎路。那么肛門尖銳濕疣真的有那么可怕嗎？其實(shí)不是的，如果在剛發(fā)病的初期能夠得到及時(shí)、正確的治療，該病是可以治好的，而且治療的方法也是比較多的，因此，患者不要過(guò)度擔(dān)心與緊張。