（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：唐阿姨4年前因為成釉細胞瘤做了手術(shù)，手術(shù)后左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹，又做了“左下頜骨成釉細胞瘤開窗術(shù)”?，F(xiàn)在左側(cè)臉部又腫脹了，完善相關(guān)檢查后，提示左下頜骨成釉細胞瘤，局部合并牙源性鈣化囊性瘤?？剖矣懻摵?，決定行“基于生物力學優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”，術(shù)后患者面部腫脹較前消退，隨訪中復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】成釉細胞瘤復(fù)發(fā)
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】基于生物力學優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】面部腫脹較前消退，隨訪中復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好
一、初次面診
這是我的一位老患者，4年前因為成釉細胞瘤做了手術(shù)，手術(shù)后左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹，于是在我院做了“左下頜骨成釉細胞瘤開窗術(shù)”。
這次她又找到了我，只見她左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹的狀態(tài)。于是我立馬給她做了個詳細的體格檢查，只見唐阿姨的左側(cè)咬肌區(qū)、左下后牙區(qū)及升支前緣均可觸及腫大。
簡單查體過后，我以“成釉細胞瘤復(fù)發(fā)？”將唐阿姨收入住院。
二、治療經(jīng)過
在唐阿姨入院的當天我便給她完善了口腔CT檢查，結(jié)果提示成釉細胞瘤復(fù)發(fā)或者惡變的可能，不能伴發(fā)是否合并其他病變。
考慮到唐阿姨的病情存在反復(fù)發(fā)作的情況，建議行穿刺活檢術(shù)，在向唐阿姨交代病情以及活檢術(shù)的風險以后，在入院的第二天即完成了活檢，其病理結(jié)果提示左下頜骨成釉細胞瘤，局部合并牙源性鈣化囊性瘤。
結(jié)合患者目前癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果來看，我決定予以患者“基于生物力學優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”。由于該手術(shù)需要截取患者自身的一段腓骨，于是我進一步為患者完善腓動脈CTA檢查，結(jié)果提示可行手術(shù)。在向唐阿姨交代手術(shù)的簡單過程以及利弊以后，她接受了該手術(shù)。
手術(shù)過程順利，術(shù)后1周左右唐阿姨面部腫脹逐漸消退，在術(shù)后半個月、3個月、6個月的隨訪中復(fù)查口腔CBCT，經(jīng)過對比，結(jié)果提示經(jīng)過力學優(yōu)化設(shè)計的下頜骨重建，在術(shù)后3個月時即能達到6個月的骨愈合。
唐阿姨在術(shù)后兩年隨訪的時候，經(jīng)過“抬眉、閉眼、鼓腮”等一系列動作，發(fā)現(xiàn)她的面神經(jīng)功能基本正常，于是同時期予以種植體修復(fù)處理。
三、治療效果
經(jīng)過積極的治療以后，在術(shù)后不久，唐阿姨面部腫脹較前消退。于是給唐阿姨辦理了出院，但是告訴唐阿姨出院后要注意隨訪觀察。
在術(shù)后的多次隨訪中復(fù)查口腔CBCT，結(jié)果提示骨愈合良好，同時唐阿姨對于面型的恢復(fù)也比較滿意。在術(shù)后兩年隨訪的時候，她的面神經(jīng)功能也基本正常。
四、注意事項
1、如果術(shù)后存在張口受限的情況，建議患者要盡早進行張口訓(xùn)練，以改善張口度。
2、飲食宜清淡、易消化，食物多樣化，多吃新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣刺激性食物。
3、日常保持口腔清潔，定期檢查口腔情況，少吃甜品和含糖飲料。
4、定期復(fù)查，由于成釉細胞瘤存在復(fù)發(fā)的可能，因此，定期到醫(yī)院復(fù)查是很重要的。如果在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)有顏面部腫脹等癥狀時，及時就醫(yī)。
五、個人感悟
成釉細胞瘤是一種常見的牙源性腫瘤，被歸為是一種良性腫瘤，主要來源于頜骨內(nèi)牙源性上皮殘余所導(dǎo)致的頜骨中心性腫瘤。成釉細胞瘤雖為良性腫瘤，但有局部侵襲性，如果切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，應(yīng)引起重視。唐阿姨就是一個典型的例子，她在短短的幾年之內(nèi)就經(jīng)歷了2次復(fù)發(fā)，3次手術(shù)。
對于成釉細胞瘤的治療，手術(shù)方式的選擇很重要。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，更多的有利于患者病情恢復(fù)的手術(shù)不斷出現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情作出合理的選擇。對于復(fù)發(fā)率較高的疾病，要做好定期復(fù)查的工作，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，及時就醫(yī)，以免延誤病情。
從某些方面來看，唐阿姨是不幸的，因為她經(jīng)歷了多次復(fù)發(fā)、多次手術(shù)。從另一方面來看，唐阿姨又是幸運的，因為她得到了及時、有效地治療。