（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：患者因牙齦腫痛一周來醫(yī)院就診。牙齒表面有大量煙銹，牙齦紅腫，質(zhì)地松脆。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙齦舌側(cè)腫脹明顯，口腔X片攝影高度提示牙周膿腫。診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。治療上予以全口牙潔治拋光去除牙結(jié)石，局部麻醉下進行了對35,36牙的齦下刮治術(shù)+根面平整+生理鹽水沖洗治療牙周膿腫。1周后復(fù)查時進行齦下刮治術(shù)?；颊甙Y狀明顯改善。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】慢性牙周炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】全口牙潔治拋光，齦下刮治+根面平整

【治療周期】門診治療

【治療效果】患者牙齦恢復(fù)良好，紅腫、出血等癥狀緩解，牙齒松動情況減輕

一、初次面診

患者因牙齦腫痛一周來醫(yī)院就診。左下后牙牙齦腫痛明顯，呈逐漸加重現(xiàn)象，就診前兩天咀嚼不適，于是前來我院就診。

對其進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生條件差，牙齒表面有大量煙銹，牙齦紅腫，質(zhì)地松脆，用探針接觸的時候容易出血。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙齦舌側(cè)腫脹明顯，自牙齦緣移行至根尖處，捫診時患者有不適癥狀，當(dāng)探針到底根尖深處時有疼痛酸脹感?？谇籜片攝影示患者第36牙的根尖分叉處低密度陰影，高度提示牙周膿腫。

患者自述有35年吸煙史，平素不注意口腔衛(wèi)生，沒有做到早晚刷牙和飯后漱口的良好習(xí)慣。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者病史、口腔?？茩z查以及影像學(xué)檢查，診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。

診斷明確后，治療上先要去除牙齒表面的牙結(jié)石，于是予以全口牙潔治拋光去除牙結(jié)石，在局部麻醉下進行了對35,36牙的齦下刮治術(shù)+根面平整+生理鹽水沖洗來治療牙周膿腫。由于患者部分牙結(jié)石生長到牙齦以下，普通的潔治術(shù)不能去除，需要進行齦下刮治術(shù)，所以讓患者1周后復(fù)查時進行齦下刮治術(shù)。患者積極配合治療，一周后按時返院復(fù)查，并進行齦下刮治術(shù)。

三、治療效果

患者整個治療過程積極配合，經(jīng)過全口牙潔治拋光以及1周后復(fù)查時給患者進行了齦下刮治術(shù)，患者牙齒表面的牙結(jié)石以及牙齦下的牙結(jié)石基本被去除干凈，經(jīng)過齦下刮治+根面平整+生理鹽水沖洗，牙周膿腫也得到改善，患者癥狀明顯改善，病情有所好轉(zhuǎn)。

通過上述治療患者口腔環(huán)境有了明顯改善，1周后復(fù)查時牙周膿腫已經(jīng)治愈，沒有疼痛不適感，口腔環(huán)境也比以前好了很多。由于患者36牙周袋較深，因此容易出現(xiàn)逆行性牙髓炎，所以我告訴患者如果出現(xiàn)自發(fā)性疼痛一定要及時就診，以免病情加重。同時告知患者要定期進行復(fù)查，注意刷牙習(xí)慣。

四、注意事項

1. 患者日常要注意口腔護理，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，飯后漱口，使用牙線、牙間刷輔助去除殘留物。同時還要戒煙。

2. 部分患者潔牙后會感覺到牙縫變大、牙齒松動，這是正?，F(xiàn)象，無需過度擔(dān)心。治療2 周內(nèi)不宜食過冷、熱、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齒，引起牙齒敏感不適。不要用力吮吸或用舌頭舔舐，手指觸摸牙齦，一周內(nèi)不要用牙線、牙簽，以防止出現(xiàn)意外的出血不止的現(xiàn)象。

3. 定期進行口腔檢查，一般半年到一年左右就要進行洗牙來去除牙結(jié)石。

五、個人感悟 

牙周炎在50-60歲的中老年男性中發(fā)病率較高，尤其是吸煙人群。而患者有長達35年的吸煙史，且日常也不注意口腔衛(wèi)生，沒有良好的刷牙習(xí)慣，這些因素長期影響下導(dǎo)致患者最終患上了牙周炎。

牙周炎是日常生活中較為常見的口腔疾病，又稱為破壞性牙周病，是牙周組織的慢性炎癥，多是由于牙菌斑里的細菌侵犯牙周組織引起的。它主要表現(xiàn)為牙周紅腫、牙周袋溢膿和牙齒松動等。給患者帶來很大的影響，所以要注意預(yù)防，從日常做起，做好口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，并且定期到醫(yī)院進行口腔檢查以及潔治。