（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者74歲，起因是半年前牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，后癥狀加重，伴口腔異味和牙刷見血等表現(xiàn)，于是前來(lái)就診?；颊?/span>牙齦紅腫，牙根部和牙齒縫隙有大量牙石覆蓋，牙齒質(zhì)地松脆，牙周袋深度約為4~6mm。全口牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。診斷為牙周炎。予以全口牙潔治+口腔衛(wèi)生宣教，患者的口腔情況得到明顯改善。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】牙周炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年8月

【治療方案】全口牙潔治+口腔衛(wèi)生宣教

【治療周期】門診全口牙潔治，每隔六到十二個(gè)月回院繼續(xù)接受專業(yè)性的潔治治療

【治療效果】癥狀改善

一、初次面診

患者是位老年女性，74歲，起因是半年前牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，由于未進(jìn)行規(guī)范治療，牙齒松動(dòng)癥狀加重，影響了咀嚼，而且伴口腔異味和牙刷見血等表現(xiàn)，于是前來(lái)就診。

我查看患者口腔情況，見牙齦紅腫，牙根部和牙齒縫隙有大量牙石覆蓋，牙齒質(zhì)地松脆，用探針觸及可見出血沿牙齦緣擴(kuò)散，并溢出牙齦溝，牙周袋深度約為4~6mm。曲面斷層平示全口牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。

根據(jù)患者典型牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、探及出血以及牙槽骨吸收等表現(xiàn)，診斷為牙周炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

診斷明確后，接下來(lái)就是展開治療了。由于患者口腔情況較差，所以先予以全口牙潔治+口腔衛(wèi)生宣教，潔治后視情況決定是否要進(jìn)行牙齒翻瓣術(shù)，以消除牙周袋。

患者積極配合治療，囑其含漱3%雙氧水1分鐘后，行齦上潔治、齦下刮治，去除大部分牙結(jié)石后，給予大量3%雙氧水沖洗，并噴砂、拋光。完成潔治術(shù)后，告知患者治療后2小時(shí)內(nèi)禁止漱口、飲水、進(jìn)食，居家期間勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，必要時(shí)使用抗敏牙膏，并于一個(gè)月后復(fù)查。

三、治療效果

患者從檢查到治療整個(gè)階段都十分配合，經(jīng)過(guò)全口牙潔治后，患者的口腔情況得到明顯改善，口腔異味明顯減輕，牙齦出血問(wèn)題未出現(xiàn)。一個(gè)月后復(fù)查，見牙齦炎癥完全消退，口腔衛(wèi)生情況良好，口腔維護(hù)意識(shí)有明顯提高。但牙周袋深部仍有散在牙石，還需要經(jīng)過(guò)進(jìn)一步鞏固治療方可達(dá)到更健康的牙周環(huán)境和更好的治療效果。患者積極配合治療。

四、注意事項(xiàng)

1. 患者是第一次潔牙，初次潔牙的患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齒冷熱敏感，這種不用過(guò)于擔(dān)心，會(huì)自行消失。若癥狀持續(xù)加重，不能緩解，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。

2. 潔牙術(shù)后一周避免冷熱刺激性的食物，避免過(guò)涼、過(guò)燙的食物。潔牙后不要用力吮吸或用舌頭舔拭，手指觸摸牙齦，一周內(nèi)不要用牙線、牙簽。

3. 平時(shí)注意保持口腔清潔，早晚刷牙，掌握正確刷牙方法。合理使用牙線清潔牙縫食物殘?jiān)?/span>。

4. 飲食均衡，適當(dāng)多吃蔬菜、水果，少吃一些含糖量高的食物，少抽煙、少喝酒。定時(shí)回院復(fù)查，每隔六到十二個(gè)月接受一次專業(yè)性的潔治治療。

五、個(gè)人感悟

牙周炎早期癥狀一般不明顯，多數(shù)患者不會(huì)察覺(jué)到或者直接忽視。部分患者會(huì)繼發(fā)性牙齦出血或口臭，與牙齦炎癥狀相似。這是有些患者就會(huì)重視起來(lái)，及時(shí)治療。但像文中這位老奶奶等老年人人群，可能還是不會(huì)及時(shí)就醫(yī)，認(rèn)為是人老了導(dǎo)致的，就這樣隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。同時(shí)由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。這時(shí)就已經(jīng)是比較嚴(yán)重的情況了。所以建議發(fā)現(xiàn)口腔不適后還是要及時(shí)就診，日常做好口腔護(hù)理，多了解口腔知識(shí)。