（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部間斷性疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，沒有引起重視。近1月患者右側(cè)腰腹部疼痛逐漸加重，為進(jìn)一步診治來我院。完善相關(guān)檢查后確診為雙腎多發(fā)結(jié)石、前列腺增生癥伴鈣化，予以全麻下行右腎切開取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，住院治療12天后出院。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】雙腎多發(fā)結(jié)石、前列腺增生癥伴鈣化

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】全麻下行右腎切開取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】治療后患者病情好轉(zhuǎn)，未再發(fā)作腰痛，目前定期隨訪復(fù)查中

一、初次面診

3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部間斷性疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，無肉眼血尿，無尿頻、尿急及排尿困難等不適，疼痛可忍受，就沒有引起重視。近1月患者右側(cè)腰腹部疼痛逐漸加重，為進(jìn)一步診治來我院。

為了明確患者的既往身體健康情況，我對患者進(jìn)行了詳細(xì)的詢問，了解到患者10多年前于我院行“右腎切開取石術(shù)”，4年前于外院行“體外沖擊波治療”，余既往史無特殊。隨后我給患者做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腰部可見一長約12cm陳舊性手術(shù)疤痕，余無特殊。建議患者完善泌尿系彩超，結(jié)果提示：雙腎多發(fā)結(jié)石，前列腺增生并鈣化。建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)檢查， 其中尿常規(guī)提示：草酸鈣結(jié)晶 183個/ul。血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、輸血前檢查、血脂、血糖等均未見明顯異常。腹部CT提示：雙腎多發(fā)結(jié)石，右側(cè)輸尿管近端結(jié)石，右側(cè)輸尿管近端稍擴(kuò)張，請結(jié)合病史建議治療后復(fù)查。前列腺鈣化，膀胱周圍多發(fā)鈣化灶。

結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查，可明確診斷患者為“雙腎多發(fā)結(jié)石、前列腺增生癥伴鈣化”?？紤]到患者的結(jié)石較大，而且右側(cè)腎臟做過手術(shù)治療，腎臟周圍粘連的可能性會較大，不適合行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，所以完善檢查后我決定予以患者開放性腎盂切開取石治療。

入院后第4天在全麻下為患者行右腎盂切開取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腎臟周圍組織粘連比較嚴(yán)重，腎盂分離困難，給于行腎臟切開取石治療。留置F-5號雙J管一枚，于腰部切口旁置22F引流管一根，留置導(dǎo)尿。手術(shù)順利，術(shù)中出血共約1300ml，術(shù)后患者安返病房，術(shù)后予以頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星抗炎，氨甲環(huán)酸、止血敏止血，西咪替丁護(hù)胃，門冬氨酸鉀、葡萄糖酸鈣補鈣，氯諾昔康、山莨菪堿解痙止痛等治療。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，無特殊不適，未再發(fā)作腰痛，精神、飲食及睡眠可。手術(shù)切口處未見明顯滲血、滲液，切口愈合良好，遂于住院第12天出院。

出院時患者切口周邊無紅腫，敷料清潔、干燥，未見明顯滲血、滲液。囑患者出院后定期復(fù)查彩超、腎功能變化情況，按時回醫(yī)院拔除內(nèi)置引流管，并定期進(jìn)行相關(guān)檢查的復(fù)查。

四、注意事項

1、出院后1周返院復(fù)查，由醫(yī)生檢查后決定何時取出雙J管，避免尿道出現(xiàn)感染。

2、日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免熬夜及過度勞累，保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張的情緒。

3、日常飲食應(yīng)以清淡飲食為主，避免吃辛辣刺激的食物，可以適當(dāng)吃些維生素含量較豐富的蔬菜和水果，多飲水。

4、遵醫(yī)生醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系彩超、腎功能等檢查。

五、個人感悟

腎結(jié)石是常見疾病，治療手段包括藥物、手術(shù)以及物理治療，而本例患者病情較重，且屬于復(fù)發(fā)，因此綜合考慮下我決定對患者進(jìn)行右腎盂切取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)，但在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者的腎臟周圍組織粘連比較嚴(yán)重，腎盂分離困難，故予以行腎臟切開取石治療。術(shù)中留置F-5號雙J管一枚，其可以起到支撐和引流的作用。結(jié)石手術(shù)后可能會存在輸尿管水腫現(xiàn)象，這時如果不放置輸尿管支架管，就可能導(dǎo)致不同程度的腎臟積水，患者手術(shù)后就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛。

患者既往就有過腎結(jié)石病史，說明其實腎結(jié)石很容易復(fù)發(fā)。其實不管是復(fù)發(fā)還是初發(fā)結(jié)石，如果患者出現(xiàn)了腎絞痛、感染高熱、血尿、無尿等癥狀，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診并進(jìn)行治療，以免引起其它相關(guān)并發(fā)癥。