（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者男，85歲，3天前小便的時候發(fā)現(xiàn)尿里有血，小便比較頻繁，前一天晚上還出現(xiàn)了寒戰(zhàn)。血常規(guī)血象升高，尿常規(guī)白細胞增多，紅細胞++，提示患者確有尿路感染及血尿，確診尿路感染?；诔暯Y(jié)果，考慮患者為感染出血?；谠\斷經(jīng)驗性予以患者諾氟沙星抗感染治療，合并哈樂改善排尿困難。住院7天后患者癥狀得到明顯緩解，尿常規(guī)恢復(fù)正常，提示病情好轉(zhuǎn)，予以出院，并囑咐患者如有不適及時就診。

【基本信息】男、85歲

【疾病類型】尿路感染

【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】諾氟沙星抗感染+哈樂改善排尿困難

【治療周期】抗感染療程7天，隨訪1月

【治療效果】治愈

一、初次面診

患者男，85歲，3天前小便的時候發(fā)現(xiàn)尿里有血，小便比較頻繁，但也有時候尿不出來，昨天晚上還出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，但當時并沒有測體溫。為了明確身體出了什么狀況，患者今天一大早便來我院就診。

患者尿頻、尿急且伴有寒戰(zhàn)考慮下尿路感染可能性大，排尿困難癥狀考慮前列腺增生可能性大，因為患者有寒戰(zhàn)癥狀，又是高齡，還合并有前列腺增生，我建議患者及家屬行入院治療，完善檢查，明確病情?；颊呒捌浼覍偻夂?，收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善入院常規(guī)，肝腎功能、大便常規(guī)及排尿困難常規(guī)篩查的腫瘤指標無明顯異常，血常規(guī)血象升高，尿常規(guī)白細胞增多，紅細胞++，提示患者確有尿路感染及血尿，診斷尿路感染沒有問題，但尿路感染是可能出血，因此需要明確尿中紅細胞的來源。臨床上，有感染癥狀，基本排除腫瘤的患者，血尿主要是警惕腎源性血尿，一旦出現(xiàn)，需要立即查明原因，及早處理。

因此完善泌尿道超聲，結(jié)果示前列腺增生，突向膀胱，余無異常。基于超聲結(jié)果，考慮患者為感染出血，腎源性血尿可能性不大，暫不予尿紅細胞形態(tài)學(xué)分析檢查?；颊吣壳懊鞔_診斷為下尿路感染及前列腺增生，基于診斷經(jīng)驗性予以患者諾氟沙星抗感染+哈樂改善排尿困難，并行尿培養(yǎng)，因患者高齡，預(yù)期抗菌療程7天。后續(xù)培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌。患者遵醫(yī)囑每天按時吃藥，尿頻有所改善，寒戰(zhàn)發(fā)熱也比以前好多了。

三、治療效果

患者住院期間積極配合醫(yī)生治療，過了7天患者尿頻、發(fā)熱、尿液發(fā)紅的癥狀就得到了明顯的緩解，并且復(fù)查尿常規(guī)白細胞和紅細胞已經(jīng)沒有了，尿常規(guī)已經(jīng)恢復(fù)正常了提示病情好轉(zhuǎn)，說明治療效果好。囑咐患者如果出院有什么不舒服及時來門診就診。

四、注意事項

1、平時要注意尿道衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

2、適度有氧鍛煉。

3、定期健康查體，注意排尿困難癥狀，如進展迅速要立即就診。

4、控制好血糖，適度飲水，清淡飲食。

5、治療期間保持飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，適當多飲水，沖洗尿道。

6、每天關(guān)注排尿時的感受，如有不適及時就醫(yī)檢查。

五、個人感悟

隨著社會發(fā)展，現(xiàn)在中國人口步入老齡化，隨之而來的問題也不少，泌尿系統(tǒng)感染也算其中一個。

老年人年紀大，如果沒人照顧加上自己衛(wèi)生意識差，就很容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，尤其是女性，因為女性的尿道結(jié)構(gòu)較男性來說更短，且絕經(jīng)以后失去了雌激素的保護作用，更容易的尿路感染，雖然本病例是一位男性，但是我們也應(yīng)該關(guān)注女性們。

對于尿路感染這樣的感染性疾病，預(yù)防永遠是第一位的。要預(yù)防尿路感染，首先要做的就是注意好個人衛(wèi)生，建議1-2天換一次內(nèi)褲，并且內(nèi)褲最好用熱水浸泡，以起到殺菌的作用。其次是提倡老人們適度的鍛煉，雖然年紀大有些行動不便，但可以進行散步或者太極等溫和的運動，不僅可以增強抵抗力，還可以改善心肺功能，最后，前列腺增生患者有尿潴留后容易反復(fù)尿路感染，一定要注意。