（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者，女，21歲，體型微胖，因齲齒影響正常社交生活，來我院就診。根據患者的具體病情，予以牙體外科手術去除齲損組織，然后通過復合樹脂分層修復技術，使用不透明的“牙本質色復合樹脂”替代牙本質，用半透明的“牙釉質色復合樹脂”替代牙釉質，用透明的復合樹脂修復前牙切緣，滿足了患者對前牙美容較高的要求，同時也恢復了正常的牙體解剖形態(tài)和前牙的咀嚼功能，患者露出久違的笑容。

【基本信息】女、21歲

【疾病類型】21近中鄰舌面中齲

【治療醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】21樹脂充填修復

【治療周期】門診手術治療，定期復診

【治療效果】21中齲治療后，已清除病變和失去支持的牙體組織，恢復了原有的牙體解剖形態(tài)和功能，并保證了前牙修復的美學效果。

一、初次面診

患者，女，21歲，體型微胖，自述平時喜食甜食，在兩天前與同事交談時，被提醒左上前牙有棕褐色斑塊，于是自己對鏡檢查發(fā)現齲洞，患者自覺不雅觀，自從知道自己有齲齒后也不敢在人群中露出燦爛的笑容，朋友們都覺得自己變得高冷而疏遠，因為此事嚴重的影響了她的正常社交生活，故來我院進行治療，想恢復牙齒的正常外觀。

經檢查發(fā)現患者21近中鄰舌面出現棕褐色改變，探診粗糙并能卡住探針。牙體硬組織由于不斷破壞、崩解而形成齲洞，齲洞中充滿腐質，即感染脫礦組織和食物殘渣，探診齲洞內質地松軟，挖匙可除去腐質。曲面體層片可見患者16、17、36、46高密度影，即曾經有過修復史；21近中鄰舌面低密度影，波及至牙本質淺層，臨床檢查結合影像學表現可明確診斷21近中鄰舌面齲。

二、治療經過

在充分告知患者情況并取得患者同意后進行治療，采用牙體外科手術去除齲損組織。用1%酸性品紅丙二醇溶液染色，齲損組織被染成紅色，正常牙本質依舊是淡黃色，確保完全去除感染牙本質，防止產生繼發(fā)齲，同時也要盡可能保留健康牙體組織，使剩余的牙體組織有足夠的強度承擔咀嚼功能。也要注意在切割牙體組織時，盡量減少對牙髓的刺激，不向髓腔方向加壓，防止意外穿髓，避免造成不可逆的牙髓損傷。

根據修復牙和鄰牙的顏色進行比色，選擇合適色澤的復合樹脂進行酸蝕粘接充填。為了克服自酸蝕技術對牙釉質粘接的不足，使用選擇性牙釉質酸蝕加自酸蝕粘接技術，用磷酸酸蝕牙釉質15s,沖洗后吸干水分，涂布自酸蝕粘接劑20s,輕吹后光固化10s。酸蝕完畢后選擇合適的樹脂，進行分層充填和固化，減少聚合收縮，防止繼發(fā)齲的產生。最后進行修形、拋光。

三、治療效果

患者通過復合樹脂分層修復技術，使用不透明的“牙本質色復合樹脂”替代牙本質，用半透明的“牙釉質色復合樹脂”替代牙釉質，用透明的復合樹脂修復前牙切緣，滿足了患者對前牙美容較高的要求，同時也恢復了正常的牙體解剖形態(tài)和前牙的咀嚼功能，患者露出了燦爛的笑容。

四、注意事項

1、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的良好習慣。

2、正確的刷牙方法是豎刷法，切忌“拉鋸樣”橫刷，豎刷法即上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬嚼面來回刷，里里外外都刷到，每次刷牙3分鐘左右。

3、選用頭小毛軟的保健牙刷，牙刷使用后應將牙刷頭向上，在通風干燥處放置。因牙刷易有細菌生長，一般牙刷使用3個月需要更換，生病后應調換新的牙刷。

4、日常生活中注意飲食以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激性食物，比如火鍋、麻辣燙等，另外還要減少奶茶、糖果、餅干等高糖食物的攝入。 

5、定期到正規(guī)醫(yī)院作口腔檢查，最好6個月到一年檢查一次。

五、個人感悟

齲病是口腔科中最常見的一種疾病，并且隨著人類生活水平的提高以及食物逐漸地精細化，齲病的發(fā)病率呈增高趨勢。

此次就診的患者就是由于喜食甜食，又不注意口腔衛(wèi)生導致齲病的發(fā)生。所幸患者是前牙的齲齒，能夠及時發(fā)現，沒有累及到牙髓。但是后牙的齲齒如果不是特意去觀察的話，對于普通人而言，可能不是那么容易就能發(fā)現。因此，建議大家一定要注重口腔健康，定期到口腔醫(yī)院進行檢查，以防齲病發(fā)展到后期造成牙髓炎，這時就需要做根管治療，不僅費用高，也沒辦法保留牙髓，患牙就只能成為一顆死髓牙，容易崩裂，而且還需要做冠保護。