（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者數(shù)月前無(wú)明顯誘因于右側(cè)腹股溝出現(xiàn)一腫物，就診1月前其腫物逐漸增大，于外院完善B超檢查示右側(cè)腹股溝疝。后來(lái)我院進(jìn)一步治療，也診斷為右側(cè)腹股溝斜疝。予以硬腰聯(lián)合麻醉下“右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】右側(cè)腹股溝疝

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】硬腰聯(lián)合麻醉下行右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】治療后患者腹股溝疼痛較前好轉(zhuǎn)，定期復(fù)查

一、初次面診

患者數(shù)月前無(wú)明顯誘因于右側(cè)腹股溝出現(xiàn)一腫物，大小約2cm，平臥時(shí)可自行還納。伴有腹股溝區(qū)疼痛不適，站立行走時(shí)脹痛明顯，平臥疼痛稍緩解，伴有尿頻、尿痛，無(wú)局部紅腫、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不適。

但在就診1月前其腫物逐漸增大，可進(jìn)入陰囊，并有壓痛，患者于外院完善B超檢查示右側(cè)腹股溝疝?；颊邽檫M(jìn)一步明確病因及治療，遂就診于我院。患者既往心臟病病史10余年，平素服用速效救心丸（未系統(tǒng)檢查，具體不詳），無(wú)高血壓、糖尿病等病史，無(wú)手術(shù)史。

體格檢查示右側(cè)腹股溝可見(jiàn)一3x3cm大小腫物，未降入陰囊，外環(huán)口擴(kuò)大，咳嗽沖擊試驗(yàn)陽(yáng)性。完善血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血功能等生化檢查，未見(jiàn)明顯異常。彩超示：右側(cè)腹股溝區(qū)可探及不均質(zhì)團(tuán)塊回聲（腸管樣），上方與腹腔相通，開(kāi)口約0.8cm，探頭加壓可完全還納腹腔，左側(cè)腹股溝區(qū)未探及明顯異常團(tuán)塊回聲。提示右側(cè)腹股溝疝。

根據(jù)患者癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷為右側(cè)腹股溝疝。

二、治療經(jīng)過(guò)

疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊者稱為腹股溝斜疝。患者主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫物，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)可自行還納，查體提示咳嗽沖擊試驗(yàn)陽(yáng)性，所以考慮為易復(fù)性疝。

針對(duì)患者目前的情況，手術(shù)為首選治療方式。手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法，術(shù)后較少?gòu)?fù)發(fā)。所以在與患者進(jìn)行溝通后，在患者入院的第3天，在硬腰聯(lián)合麻醉下為患者行“右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以補(bǔ)液、對(duì)癥支持等治療。

三、治療效果

患者就診時(shí)伴有腹股溝區(qū)疼痛不適，站立行走時(shí)脹痛明顯，平臥疼痛稍緩解，伴有尿頻、尿痛等不適。經(jīng)過(guò)積極治療，患者癥狀改善，術(shù)后未訴特殊不適，切口處敷料清潔、干燥，未見(jiàn)明顯滲血、滲液?；颊咦≡浩陂g精神、飲食及睡眠好，大小便正常，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適癥狀，共住院6天便出院了。囑患者出院后注意休息，切口術(shù)后7-10天左右拆線，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1. 術(shù)后應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，可適當(dāng)吃些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣、刺激性食物。

2. 術(shù)后短期內(nèi)，尤其術(shù)后72小時(shí)內(nèi)以平臥為主。術(shù)后要保證大便通暢、排尿通暢、不能劇烈咳嗽，以免術(shù)后疝復(fù)發(fā)。3月內(nèi)避免大便用力、重體力勞動(dòng)及劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。如果有不適，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。術(shù)后傷口拆線后，患者可逐漸增加活動(dòng)量，如遛彎、散步等，但每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每天次數(shù)不宜過(guò)多，1天最好不超過(guò)3次，以每次不超過(guò)20分鐘為宜。

3. 日常以清淡、易消化的食物為主，多吃新鮮水果、蔬菜、低脂肪、維生素含量較豐富的食物，少吃辣椒等辛辣食品。

五、個(gè)人感悟

腹股溝疝，也被叫做疝氣，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。本例患者此次發(fā)病就為腹股溝斜疝,主要的表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫物，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)可自行還納。

一般來(lái)說(shuō)，疝氣最好進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)楸Ｊ刂委熤荒芫徑獍Y狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈疾病，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。針對(duì)本例患者的病情，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是首選的治療方式。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)適用于成年人各種類型的腹股溝斜疝、直疝和股疝，包括各種初發(fā)疝和復(fù)發(fā)疝。其優(yōu)點(diǎn)主要有沒(méi)有強(qiáng)行牽拉周?chē)M織，術(shù)后疼痛會(huì)較輕，恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)后的復(fù)發(fā)率較低。