（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一老年男性3年前出現(xiàn)尿線細、排尿困難、尿滴瀝癥狀，偶伴有尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)，未予治療。4天前上述癥狀加重，且尿中帶有少量血絲。就診我科完善泌尿系超聲、尿常規(guī)等檢查后，診斷為前列腺增生伴鈣化、尿路感染，拒絕手術(shù)治療，遂予以諾氟沙星抗感染，碳酸氫鈉片堿化尿液等藥物對癥支持治療。住院保守治療2周后，患者尿頻尿急尿痛及血尿的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男性，63歲

【疾病類型】尿路感染

【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】予以α受體阻滯劑以及5α還原酶抑制劑抑制前列腺增生、諾氟沙星進行抗感染治療

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者是一位老年男性，今年63歲，自述3年前開始出現(xiàn)尿線細、排尿困難、尿滴瀝，覺得不是什么大事，就沒有重視，也沒有就醫(yī)。偶爾會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn)，但是多在服用諾氟沙星后癥狀就會好轉(zhuǎn)。4天前患者再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，癥狀加重且尿中帶有少量血絲，患者開始害怕了，于是趕緊叫自己的女兒帶自己來醫(yī)院就診。

大致了解患者病情后，我先給患者進行了簡單的查體，查生殖器的時候發(fā)現(xiàn)患者部分龜頭和包皮黏連，龜頭及尿道外口慢性炎癥改變，尿道口纖細。

根據(jù)患者尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀，初步診斷患者為尿路感染，考慮為包皮龜頭炎逆行感染所致，因此收住入院。

二、治療經(jīng)過

患者辦理完入院手續(xù)后，為了進一步了解患者的病情，我給患者完善了血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血系列等常規(guī)檢查。另外還給他查了泌尿系超聲及尿常規(guī)檢查示：前列腺增大伴鈣化。尿常規(guī)示：WBC70/uL,SQEP37.52/uL。下腹部CT示：膀胱壁增厚，前列腺增大伴鈣化。膀胱殘余尿量測定結(jié)果為25ml，明顯高于正常水平。

根據(jù)上述結(jié)果綜合分析患者診斷為前列腺增生伴鈣化，尿路感染。我向患者及家屬說明了病情，患者是前列腺增生導(dǎo)致慢性尿潴留，從而引起反復(fù)尿路感染，所以不解決尿道狹窄的問題患者還是會頻繁發(fā)生尿路感染。建議患者進行手術(shù)治療來改善尿道狹窄的問題，但是患者及家屬拒絕進行手術(shù)治療。

鑒于上述原因，我給患者進了保守治療。因尿路感染以大腸埃希菌為常見致病菌，根據(jù)經(jīng)驗給予喹諾酮類藥物諾氟沙星進行抗感染治療。在開始治療前留取尿液標本進行尿細菌培養(yǎng)，結(jié)果提示的確是大腸埃希菌。在抗感染的同時，我給患者服用了碳酸氫鈉片以堿化尿液，緩解尿路刺激癥狀、抑制細菌生長、避免血凝塊形成。對于前列腺增生的問題，我給予患者口服α受體阻滯劑多沙唑嗪以及5α還原酶抑制劑非那雄胺進行治療。

三、治療效果

經(jīng)過2周的保守治療，患者尿潴留癥狀明顯緩解，尿頻、尿急、尿痛及血尿的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均恢復(fù)正常。患者癥狀好轉(zhuǎn)后準予出院。

我向患者及家屬交代了患者的病情，雖然目前泌尿系感染已經(jīng)消除，但是由于前列腺增生的問題還沒有從根本上解除，可能還會反復(fù)發(fā)生感染，建議患者做好思想準備，要定期來醫(yī)院復(fù)診，有不適癥狀隨時就診，患者及家屬表示知情。

四、注意事項

1、飲食方面，平時應(yīng)該注意飲食的清淡，嚴禁飲酒，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌魚、蝦、雞蛋等異種蛋白。同時保證多喝水，讓尿液沖洗尿道，利于細菌炎癥細胞等的排出。

2、禁忌兩性生活，避免交叉感染。

3、平時一定要注意隨處的清潔工作，每天都要清洗私處，并且要勤換洗內(nèi)褲，選擇寬松和透氣的內(nèi)褲，這樣的話透氣性是比較好的，不容易滋生細菌，也容易改善尿路感染的情況。

4、定時到醫(yī)院復(fù)查，一旦再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，要警惕尿路感染，及時到醫(yī)院就診治療。

五、個人感悟

臨床上尿路感染是一種非常多見的疾病，相對來說很多男性對于這種疾病沒有給予足夠的重視，因此疏忽治療導(dǎo)致尿路感染復(fù)發(fā)頻繁，給生活帶來很大不便。

如果是單純尿路感染，一般進行3日療法或者7日療法即可治愈。但是臨床上多見的復(fù)雜性泌尿系感染，在治療上有一定困難，就像這個患者一樣，他合并有前列腺增生、慢性尿潴留的問題，所以尿路感染會反復(fù)發(fā)作，但是患者并沒有意識到這個問題。

通過這個病例可以看出來患者對醫(yī)生不是充分信任的，不能聽從醫(yī)生的建議解決原發(fā)疾病，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境有關(guān)，顯然不是個例。要達到較理想的醫(yī)患信任，任重而道遠，需要醫(yī)生和患者共同的努力，我相信，隨著社會發(fā)展，未來這些問題都會圓滿解決的。