（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者近20余日開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道的少量流血，淋漓不盡，完善檢查后考慮為子宮內膜癌，綜合考慮了她的年齡，最終我決定為她實施廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術。手術治療后，患者住院期間飲食、睡眠及精神良好，出院時患者沒有特殊不適，心肺均沒有異常。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】子宮內膜癌

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術

【治療周期】住院21天

【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物

一、初次面診

去年，一位48歲子宮內膜癌患者及其母親讓我影響深刻。當時這位患者在她母親的陪同下來到我科，當時我以為是老人需要就醫(yī)，結果卻是中年患者出現(xiàn)了異常。

據(jù)患者的母親說道，她的女兒有20多年的精神疾病史，之所以來就診是因為近20余日開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道的少量流血，淋漓不盡，持續(xù)至今。但由于患者精神異常的原因，所以這位母親也未能及時發(fā)現(xiàn)。直到三天前，患者的母親才發(fā)現(xiàn)患者陰道一直在持續(xù)流血，所以帶患者于我院門診就診。

了解完病情后，我先安排了超聲檢查，檢查提示宮體大小10.4×7.8×5.8cm，宮腔內探及大小約9.2×2.6cm不均質回聲?？紤]子宮內膜增厚，待排占位，建議住院接受進一步診治。

二、治療過程

由于患者存在精神疾病，語言表達、行為均有一定障礙，所以我特別讓她的老母親找一個陪護，來協(xié)調住院期間的事宜。入院后，我先常規(guī)安排了相關檢查，其中尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血酶、電解質、HPV、TCT等均未見異常。但盆腔M R I提示：子宮內膜異常改變，考慮子宮內膜癌。

看到檢查結果后，已經(jīng)初步得出診斷，為了明確結果，又安排進行了診斷學刮宮，刮宮結果子宮內膜癌，高-中分化，伴壞死。

我拿著病理結果找到患者及其家屬，告訴她應該處于子宮內膜癌的早期，綜合考慮了她的年齡，最終我決定為她實施廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術。在充分溝通后，患者最終同意了手術。

術后患者安返病房，予以抗生素預防感染、補液、生命體征監(jiān)護、對癥治療。

三、治療效果

手術治療后，患者住院期間飲食、睡眠及精神良好，出院時患者沒有特殊不適，心肺均沒有異常。術區(qū)敷料整潔，沒有明顯滲血、滲液，拆線見切口愈合良好，無紅腫、滲血，陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物。請腫瘤科會診，腫瘤科無特殊處理治療，故患者家屬決定帶患者回家休養(yǎng)。

患者出院后未再有陰道的異常出血，目前正在定期隨訪中。

四、注意事項

1、要注意觀察陰道有無異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，要及時到醫(yī)院就診。

2、保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力，避免熬夜、勞累。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含膳食纖維的食物，適當補充維生素E，注意清淡飲食，也盡量少吃辛辣刺激的食物。

4、術后要避免重體力勞動，避免下肢或外陰水腫，由于患者做了淋巴切除，可導致下肢淋巴引流障礙，所以如果出現(xiàn)了淋巴水腫，要及時到門診就診。

5、定期進行隨訪復查，患者應嚴格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進行復查。

五、個人感悟

明明不在月經(jīng)期，卻發(fā)現(xiàn)陰道流血了。當女性朋友遇到這樣的尷尬時，常常由于不好意思或者因各種原因沒去看醫(yī)生，想著忍忍就過去了，卻不想越拖越重。

像本次就診的患者，由于伴有精神疾病，不能準確地表達出自己的看法，導致未及時就醫(yī)，直到母親發(fā)現(xiàn)后才來到醫(yī)院。

一般來講，50歲左右的女性是子宮內膜癌的高危人群，如果發(fā)現(xiàn)陰道異常出血、異常排液、伴有異味、下腹隱痛等癥狀一定要提防子宮內膜癌，盡早前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。

但是面對子宮內膜癌，也不必談癌色變，多數(shù)子宮內膜癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，且大部分預后都不錯。一般建議每年進行1~2次婦科檢查，特別是存在未孕、未產(chǎn)、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、外源性雌激素應用的女性。