（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，男、35歲，自述5年前開始出現(xiàn)顏面部反復(fù)紅斑伴瘙癢不適，剛開始以為會(huì)自行好轉(zhuǎn)，未引起重視。期間由于臉上的紅斑和瘙癢癥狀越來越重，應(yīng)用各種藥物（包括激素類藥膏），用時(shí)有效果，停藥復(fù)發(fā)，為明確具體病因，來我院就診。最終診斷為為“激素依賴性皮炎”。于是口服鹽酸西替利嗪、維生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止癢，中藥祛風(fēng)止癢、清熱除濕治療后得以治愈。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】激素依賴性皮炎
【治療醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】口服鹽酸西替利嗪、維生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止癢，中藥祛風(fēng)止癢、清熱除濕
【治療周期】門診治療7天
【治療效果】治愈
一、初次面診
今年春天，出門診時(shí)遇到這樣一位患者，自述從5年前開始出現(xiàn)顏面部反復(fù)紅斑，同時(shí)伴有瘙癢不適，剛開始以為會(huì)自行好轉(zhuǎn)，未引起重視。期間由于臉上的紅斑和瘙癢癥狀越來越重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為皮炎，醫(yī)生予以局部涂擦的藥物（具體藥物不詳）。在用藥后癥狀稍有緩解，但是停藥后一段時(shí)間，又復(fù)發(fā)了。
患者的這種癥狀已出現(xiàn)五年多了，期間他病急亂投醫(yī)，各種藥物（包括激素類藥膏）及偏方幾乎都嘗試遍了。都是剛開始有一定效果，可停藥后又會(huì)復(fù)發(fā)。就這樣，患者被折磨的寢食難安，嚴(yán)重影響到了生活和工作，為明確具體病因，來我院就診。
聽完患者的描述，結(jié)合病史及癥狀，患者既往有反復(fù)使用激素病史，考慮患者為“激素依賴性皮炎”的可能性大。
二、治療經(jīng)過
基于患者的情況，決定予以患者口服鹽酸西替利嗪片抗組胺釋放、抗炎治療，口服補(bǔ)充維生素B2，同時(shí)外用曲咪新乳膏外用以止癢。為加強(qiáng)患者的療效，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，還為患者選用了具有祛風(fēng)止癢、清熱除濕的中藥方劑，包括白鮮皮、地膚子、桔梗、黃柏、麩炒薏苡仁、石菖蒲、川芎、蒼術(shù)、黃芩、桑白皮、地骨皮、廣藿香、佩蘭等。
除了藥物治療外，還對(duì)患者的心理進(jìn)行了疏導(dǎo)。因?yàn)?/span>這種類型的患者一般都存在有焦慮癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于皮炎的進(jìn)一步治療十分不利。
三、治療效果
患者就診后一周通過電話回訪，自訴臉部紅斑丘疹、瘙癢癥狀消失。囑患者繼續(xù)規(guī)律用藥治療，切記用清水洗臉，不使用任何化妝用品。不熬夜，要規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
四、注意事項(xiàng)
1、注意皮膚表面衛(wèi)生，瘙癢劇烈時(shí)雖然很難忍受，但要盡量克服，不要用手抓撓，以免引起皮膚破損及感染。沐浴盡量選擇刺激性較小的硼酸皂并涂抹身體乳，以保持皮膚的滋潤(rùn)。
2、遵循醫(yī)囑口服相關(guān)藥物、在皮損處涂抹藥膏，進(jìn)行規(guī)律的治療。不得自行增減藥量。
3、適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力和抗病能力。
4、日常飲食建議以清淡、易消化飲食為主，可適當(dāng)食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣、刺激性飲食。
5、定期前往醫(yī)院復(fù)診，出院后若瘙癢加重或出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。
五、個(gè)人感悟
皮炎就是皮膚的炎癥，屬于皮膚炎癥性疾病的統(tǒng)稱，它不是獨(dú)立的一種疾病，臨床包括很多類型。對(duì)于皮炎，尤其是面部的皮膚炎癥，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)外貌造成影響，所以很多人就和這位患者一樣病急亂投醫(yī)，嘗試各種偏方。而這些偏方往往又含有大量的激素，因此雖然能夠取得短期的治療效果，但斷藥后，皮炎很容易反復(fù)發(fā)作，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素形成激素性皮炎。
此次就診患者就是非常典型的激素性皮炎病歷，患病多年，長(zhǎng)期亂用糖皮質(zhì)激素藥物，所以皮疹不僅未治好，反而患處的皮膚開始有紅斑或水泡，伴隨著瘙癢。由于患者病史較長(zhǎng)，決定予以患者口服鹽酸西替利嗪片抗組胺釋放、抗炎治療，口服補(bǔ)充維生素B2，同時(shí)外用曲咪新乳膏外用以止癢，并以中藥輔助治療后，得以治愈。