（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，男，50歲，外出時(shí)發(fā)生車禍，當(dāng)即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動(dòng)彈，好在意識(shí)一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。經(jīng)過相關(guān)檢查后診斷為“右側(cè)脛腓骨開放性骨折”，予以右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術(shù)，獲得不錯(cuò)療效。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】右側(cè)脛腓骨骨折
【治療醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術(shù)
【治療周期】住院12天，一月后門診復(fù)查，定期調(diào)整外固定架
【治療效果】局部腫脹、疼痛癥狀消失，病情得以控制。
一、初次面診
患者，男，50歲，外出時(shí)發(fā)生車禍，當(dāng)即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動(dòng)彈，好在意識(shí)一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。
接診患者后，我立刻對(duì)其進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)右小腿下段內(nèi)側(cè)可見一1*1cm開放傷口，皮緣挫傷嚴(yán)重，骨質(zhì)外露，右小腿局部壓痛、腫脹、畸形明顯，叩擊痛陽性，可聞及骨擦音，活動(dòng)受限。行右下肢X片檢查示右側(cè)脛腓骨開放性骨折。
結(jié)合患者癥狀、查體結(jié)果和X線表現(xiàn)，可明確診斷為右側(cè)脛腓骨骨折。
二、治療經(jīng)過
得知診斷結(jié)果后，患者心情很低落，擔(dān)心骨折無法恢復(fù)，右下肢無法正常行走。因此我對(duì)患者進(jìn)行了安慰，告訴他雖然目前傷口紅腫，受到污染，無法進(jìn)行內(nèi)固定，但是通過對(duì)骨折處進(jìn)行外固定，也可以促進(jìn)骨折愈合，不用擔(dān)心對(duì)未來肢體功能會(huì)造成影響。
在安慰后，患者情緒較前好轉(zhuǎn)，同意手術(shù)。于是在完善術(shù)前檢查，排除無手術(shù)禁忌后，在硬膜外麻醉下行右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后給予七葉皂苷鈉消腫治療，帕瑞昔布鈉緩解疼痛，矛頭蝮蛇血凝酶減少出血以及頭孢呋辛鈉抗感染治療。同時(shí)對(duì)傷口定期換藥，預(yù)防感染，并在術(shù)后第二天對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。
三、治療效果
患者經(jīng)過手術(shù)治療以及藥物治療后，癥狀得到明顯改善，患者訴患處無明顯疼痛，右小腿外架固定牢靠，無松動(dòng)，傷口斷端處干燥。結(jié)痂，無發(fā)紅，局部腫脹明顯減輕，右下肢遠(yuǎn)端感覺良好，末梢血運(yùn)正常，皮膚表面溫度正常。
出院時(shí)，囑托患者定期回醫(yī)院復(fù)查，院外注意健康飲食，以促進(jìn)傷口恢復(fù)，并堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
四、注意事項(xiàng)
1、注意臥床休息，避免過多活動(dòng)固定處，睡覺時(shí)抬高右下肢，這樣可以促進(jìn)靜脈回流，有利于消腫止痛。
2、注意補(bǔ)充營養(yǎng)，以清淡、易消化飲食為主，可適當(dāng)進(jìn)食高鈣、高蛋白食物，促進(jìn)骨折的愈合。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，忌戒煙戒酒，以免影響骨折和傷口的愈合。
3、術(shù)后半年每月復(fù)診確保內(nèi)固定裝置和骨折恢復(fù)情況。
4、保持傷口部位清潔、干燥，避免感染。
5、遵醫(yī)囑定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
脛腓骨骨折在臨床中很常見，過度使用如運(yùn)動(dòng)員、軍人等長期訓(xùn)練造成疲勞骨折（應(yīng)力骨折）；低能量暴力如日常生活中摔、扭傷造成小移位骨折；高能量暴力如墜落、交通事故等。造成嚴(yán)重軟組織破壞、神經(jīng)血管損傷、粉碎骨折及骨缺損，就像此次就診的患者，外出時(shí)發(fā)生車禍，當(dāng)即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動(dòng)彈，好在意識(shí)一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。經(jīng)過相關(guān)檢查及癥狀，最后診斷為右側(cè)脛腓骨開放性骨折。
脛腓骨由于下肢承擔(dān)著負(fù)重和行走的重要功能，所以脛腓骨骨折的治療十分重要。常見的治療方法有手法復(fù)位小夾板或石膏外固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、切開深筋膜減壓術(shù)等，患者應(yīng)根據(jù)具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療的治療方法。