【概述】

胸前長(zhǎng)紅色小痘痘的原因有很多，其中最常見的原因是痤瘡、毛囊炎、蕁麻疹

胸前長(zhǎng)紅色小痘痘需要根據(jù)具體的病因，針對(duì)性地采取藥物、物理治療

【病因】

胸前長(zhǎng)紅色小痘痘的原因有很多，其中最常見的原因是痤瘡、毛囊炎、蕁麻疹。

（1）痤瘡：又稱痘痘、青春痘，是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。引起痤瘡的病因尚不清楚，可能與雄激素水平、痤瘡丙酸桿菌繁殖、遺傳等有關(guān)。此外，部分患者的發(fā)病還受情緒、飲食等因素影響。

（2）毛囊炎：毛囊炎是一種發(fā)生于毛囊及其周圍的化膿性皮膚病，主要是因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。

（3）蕁麻疹：又稱風(fēng)團(tuán)塊，是由各種食物、藥物或其他因素刺激導(dǎo)致皮膚黏膜小血管暫時(shí)擴(kuò)張和通透性增加的一種皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

【表現(xiàn)】

除了胸前長(zhǎng)紅色小痘痘外，不同疾病的表現(xiàn)也有所不同：

（1）痤瘡：經(jīng)常出現(xiàn)在面部、額頭、胸部、背部和肩部，多為對(duì)稱分布。有多種表現(xiàn)類型，如白頭粉刺、黑頭粉刺、小腫塊（丘疹）、結(jié)節(jié)和囊腫。

（2）毛囊炎：粟米狀大小，沿毛囊分布，初起為與毛囊相一致的紅色充實(shí)性小丘疹，可化膿或不化膿，中央有毛發(fā)貫穿，周圍有炎性紅暈，頂端可有小膿皰。

（3）蕁麻疹：主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢，且越抓撓越癢。

【診斷】

胸前長(zhǎng)紅色小痘痘主要是根據(jù)痘痘的特征、伴隨癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素等明確診斷，必要時(shí)也可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚鏡檢查明確診斷。

【治療】

胸前長(zhǎng)紅色小痘痘的治療方法取決于導(dǎo)致痘痘的病因，需要根據(jù)具體的病因，采取針對(duì)性地治療。

一、痤瘡：

（1）維A酸類藥物：外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨(dú)一線用藥，中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物。目前常用的外用維A酸類藥物包括：維A酸霜或凝膠、 0.1％阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀等。

（2）抗生素：包括夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏、林可霉素和克林霉素以及氯霉素等外用制劑，用于抗感染治療。

（3）壬二酸：對(duì)炎癥及粉刺均有治療作用，還可以減輕炎癥后色素沉著。

（4）果酸治療：果酸的作用機(jī)制是降低角質(zhì)形成細(xì)胞的黏著性，加速表皮細(xì)胞的脫落及更新，同時(shí)刺激真皮膠原合成。

（5）激光治療：對(duì)于出現(xiàn)瘢痕的患者，也可以使用激光，避免瘢痕增生。

二、毛囊炎

（1）抗生素：在皮損廣泛而有明顯膿頭時(shí)，應(yīng)給廣譜抗生素治療。如條件允許可細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，對(duì)于合理有效的應(yīng)用敏感抗生素有重要幫助。

（2）物理治療：如果毛囊炎反復(fù)發(fā)作或者多個(gè)毛囊同時(shí)發(fā)炎，可使用紅外線治療或者超短波局部照射等，以促進(jìn)炎癥消退，使毛囊炎引起的硬疙瘩逐漸消退。

三、蕁麻疹

（1）抗組胺藥：一般首選第二代無(wú)鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，如氯雷他定、地氯雷他定、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奧洛他定等。

（2）H2受體拮抗劑：可和抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用控制過(guò)敏反應(yīng)，如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。

（3）止癢劑：夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑緩解瘙癢。

[1]趙作濤,郝飛.中國(guó)蕁麻疹診療指南(2014版)解讀[J].中華皮膚科雜志,2016, 49(6):388-390.

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[3]張信江.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.