（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者因無明顯誘因突發(fā)雙乳疼痛不適1月就診。?？撇轶w示雙乳對稱，雙乳腺體不規(guī)則增厚，伴壓痛，未觸及明顯腫塊。雙乳不規(guī)則增厚提示乳腺增生，未觸及腫塊。乳腺彩超示雙側(cè)乳腺腺體層回聲欠均質(zhì)，結(jié)構(gòu)紊亂，見部分回聲減低區(qū)，均未探及明顯囊性實性異?；芈?，雙側(cè)腋窩未探及明顯腫大淋巴結(jié)。提示雙乳未見占位性病變（BI-RADS：1類）。明確診斷為乳腺增生。讓患者先暫時觀察，定期復查乳腺彩超，如感疼痛明顯，可遵醫(yī)囑服用消乳散結(jié)膠囊。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】乳腺增生

【就診醫(yī)院】青島大學附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】暫觀察，調(diào)整飲食、作息及生活習慣

【治療周期】門診治療，定期復查乳腺彩超

【治療效果】病情改善

一、初次面診

患者因雙乳疼痛不適1月就診。

患者是突然出現(xiàn)的雙乳疼痛不適，自己也找不出原因，就診一個月前就出現(xiàn)了，期間只是乳房不適，沒有發(fā)熱、畏寒、惡心等其他不適。由于初始癥狀比較輕微，患者就沒有就診，直到后面疼痛加重，才重視起來。

專科查體示雙乳對稱，雙乳腺體不規(guī)則增厚，伴壓痛，未觸及明顯腫塊。雙乳不規(guī)則增厚提示乳腺增生，未觸及腫塊。

詢問患者病史，了解到患者既往有過多次妊娠和流產(chǎn)史。而且目前并未絕經(jīng)，且月經(jīng)周期有變長的現(xiàn)象。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的癥狀，且專科查體并未觸及腫塊和乳房異常，所以暫考慮是乳腺增生。為明確診斷，完善乳腺彩超進一步明確其乳腺情況，示雙側(cè)乳腺腺體層回聲欠均質(zhì)，結(jié)構(gòu)紊亂，見部分回聲減低區(qū)，均未探及明顯囊性實性異常回聲，雙側(cè)腋窩未探及明顯腫大淋巴結(jié)。提示雙乳未見占位性病變（BI-RADS：1類）。

所以明確診斷為乳腺增生。由于患者彩超提示雙乳未見占位性病變（BI-RADS：1類），所以可以先暫時觀察，定期復查乳腺彩超，如感疼痛明顯，可遵醫(yī)囑服用消乳散結(jié)膠囊，來緩解疼痛。并告誡患者要注意乳房的變化，警惕乳腺癌的發(fā)生。后面乳房如有增大或不適，及時就醫(yī)。

同時還對患者進行健康宣教，囑其勤換內(nèi)衣，注意衛(wèi)生清潔，內(nèi)衣應(yīng)穿著舒適，不緊繃，不使用刺激產(chǎn)品刺激乳頭和乳房。

三、治療效果

患者起初因乳房疼痛不適心情比較忐忑，害怕疾病比較嚴重，經(jīng)過檢查以及健康宣教后，患者心情恢復平穩(wěn)。由于患者情況不算嚴重，所以暫時未予特殊治療，只是開了消乳散結(jié)膠囊來緩解疼痛。后面患者復診了解到患者疼痛不適消失，改善了不良的生活作息習慣，日常有堅持鍛煉。但由于患者年齡處于更年期前后，所以告訴患者要繼續(xù)保持良好的作息習慣，勤鍛煉。

四、注意事項

1、乳腺增生患者平時要注意保持情緒穩(wěn)定，注意休息，保持心情舒暢，不把煩心事憋在心理，學會合理疏泄不良情緒。平時多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油膩、生冷、寒涼等物，堅持適當?shù)?/span>鍛煉，提高身體素質(zhì)。

2、圍絕經(jīng)期女性隨著雌激素水平下降，容易焦慮，要學會和人溝通交流，尋找合適的方式發(fā)泄憤懣情緒，主要是為了保持身心愉悅，這有助于身體健康。

3、平時注意乳房的護理，不要擅自采取不正規(guī)的按摩手法，也要慎去所謂的按摩店按摩乳房。

五、個人感悟

乳腺增生的發(fā)病機制是內(nèi)分泌功能紊亂后導致乳腺各類細胞增殖過度所致，而其中雌孕激素的平衡、性腺軸的功能是否正常等都會導致乳腺增生，因此這個疾病在臨床上是比較常見的。不過各年齡段的女性朋友如果出現(xiàn)了乳房的疼痛不適、乳頭溢液或腫塊的癥狀，應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不要自行判斷是不是乳腺增生，避免嚴重后果。