（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者24歲妊娠期，無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹部發(fā)緊，后出現(xiàn)陰道少量流血，無發(fā)熱等不適，自覺胎動(dòng)尚可。檢查示單活胎頭位臍帶繞頸兩周，羊水指數(shù)12.4cm；胎兒后頸可見“W”型征。孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.5cm。臨床孕周：37w+1d；超聲孕周：37w+2d單活胎頭位臍帶繞頸兩周。后經(jīng)陰道分娩一活男嬰。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】陰道分娩一活男嬰，術(shù)后給與抗感染，促進(jìn)子宮收縮等對(duì)癥支持治療
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】生產(chǎn)順利
一、初次面診
患者于一日凌晨1點(diǎn)無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹部發(fā)緊，早晨8點(diǎn)出現(xiàn)陰道少量流血，而來院就診，無發(fā)熱等不適，自覺胎動(dòng)尚可。
對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，見患者無明顯異常，?？茩z查見宮高103cm，腹圍34cm，頭先露、固定，跨恥征陰性。胎心率135次/分?；颊哂胁灰?guī)則宮縮，且宮縮中無陰道流血無活動(dòng)性陰道流水。陰道檢查：宮頸管消失60%，位置后位，質(zhì)地中，宮口未開，先露頭，-1，胎膜未破。
孕婦24歲，平素月經(jīng)規(guī)律，已經(jīng)停經(jīng)40+1周。自述早孕期在我院產(chǎn)檢，產(chǎn)檢提示雙胎妊娠，于孕4月一胎停育，后復(fù)查彩超，均僅可見一胎。孕期我院定期產(chǎn)檢，自述孕期大小排畸、唐氏篩查、血壓血糖均無異常。后超聲檢查結(jié)果示單活胎頭位臍帶繞頸兩周，胎兒后頸可見“W”型征。
結(jié)合患者情況考慮，門診以“臍帶繞頸2周；孕1產(chǎn)0孕40+1周先兆臨產(chǎn)”收治入院。
二、治療經(jīng)過
孕婦入院后，進(jìn)行常規(guī)超聲檢查：羊水指數(shù)12.4cm；估計(jì)胎兒重：3070g±448g；BPD：9.2cm；臍帶血流S/D：1.62.胎兒后頸可見“W”型征。經(jīng)超聲掃查，孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.5cm。臨床孕周：37w+1d；超聲孕周：37w+2d單活胎頭位臍帶繞頸兩周。
孕婦目前情況可，囑其住院待產(chǎn)。第二天早上孕婦經(jīng)陰道分娩一活男嬰，體重約3400g，阿氏評(píng)分：8-9-10-10，胎盤胎膜娩出完整，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血200ml，術(shù)后給予抗感染，促進(jìn)子宮收縮等對(duì)癥支持治療。彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（產(chǎn)科）顯示子宮增大宮腔內(nèi)異?；芈?。患者無特殊不適，有少量陰道出血，查體無明顯異常，宮底臍下三指，質(zhì)硬，一般情況良好。
三、治療效果
患者通過陰道分娩一活男嬰，術(shù)后給予抗感染，促進(jìn)子宮收縮等對(duì)癥支持治療。通過對(duì)癥支持治療之后，患者未述特殊不適，查體可見患者精神狀況不錯(cuò)，心肺無明顯異常，宮底臍下三指，質(zhì)硬，有少量陰道流血，一般情況尚可。患者要去出院，遂予以出院。囑咐患者出院后需注意休息，合理營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)陰道流血多、下腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，需及時(shí)產(chǎn)科門診就診。
四、注意事項(xiàng)
1. 產(chǎn)婦出院后要注意休息，提高睡眠質(zhì)量，注意防風(fēng)保暖，避免著涼受寒，洗頭洗澡后要立即吹干頭發(fā)、擦干身體。避免過度勞累。產(chǎn)婦出院后短期內(nèi)避免性生活。如有陰道異常流液、乳腺脹痛等不適，及時(shí)回院就醫(yī)。
2. 飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)充足，可以適當(dāng)多食用優(yōu)質(zhì)蛋白以及新鮮的蔬菜水果，在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)盡量以清淡為主，避免辛辣刺激、寒涼、油膩之物。
3. 產(chǎn)婦及其家屬注意觀察嬰兒情況，有無皮膚發(fā)黃、體溫異常、哭鬧不止等異?，F(xiàn)象，如有異常，及時(shí)回院就診。
五、個(gè)人感悟
臍帶繞頸是臨床常見病，發(fā)生率大約為15-30%，但因?yàn)槟殠П旧碛醒诱剐?，不拉緊到一定程度，就不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，在一定程度上，可以說對(duì)胎兒危害不大，但如果臍帶比較緊、纏繞圈數(shù)比較多，臍帶可能會(huì)受壓、變細(xì)，其中的血流會(huì)受到影響，這時(shí)胎兒的氧氣、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)問題，嚴(yán)重威脅胎兒生命。
臍帶繞頸通常只有通過超聲檢查才能判斷，醫(yī)生根據(jù)在胎兒頸部見到的“V”型、“W”型、波浪形壓跡，來診斷臍帶繞頸一周、兩周，還是多周。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù)，為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。由此可知，待產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，做好超聲檢查非常重要。