（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：8個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)肛周紅腫，伴疼痛，且疼痛難以忍受，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肛周膿腫”，進行了肛周膿腫切口引流治療，術(shù)后創(chuàng)面愈合不佳，有瘺口殘留，今日為進一步治療到我科就診。完善檢查后確診為肛瘺，予以肛瘺切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者無明顯不適，切口創(chuàng)面清潔，無感染，現(xiàn)已出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】肛瘺

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】肛瘺切除術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者無明顯不適，切口創(chuàng)面清潔，無感染，現(xiàn)已出院

一、初次面診

8個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)肛周紅腫，伴疼痛，且疼痛難以忍受，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肛周膿腫”，進行了肛周膿腫切口引流治療，術(shù)后創(chuàng)面愈合不佳，有瘺口殘留，但患者未重視，未進行治療。此后患者肛周瘺口越來越明顯，還出現(xiàn)了溢液，今日為進一步治療，遂到我科就診。

了解患者的基本情況后，我對患者進行了詳細地查體，發(fā)現(xiàn)患者肛周5點位置距肛緣2.5cm處可見一小瘺口，瘺口周圍皮膚稍紅，伴有輕觸痛，行直腸指檢未出血?？紤]患者肛瘺時間長，病情較為嚴重，因此建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我建議他完善了肛門超聲、傳染五項、血常規(guī)等檢查，其中彩超檢查提示肛門右側(cè)皮下軟組織內(nèi)探及大小約1.5×0.8×1.1cm低回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)回聲不均質(zhì)，未見血流信號，其余檢查無明顯異常。

結(jié)合患者病史、癥狀、檢查結(jié)果，可明確診斷為肛瘺，決定予以肛瘺切除術(shù)治療。

征得患者同意后，于住院第二天進行了手術(shù)。手術(shù)采取腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉完成后，進行術(shù)區(qū)消毒，并依次切開內(nèi)外口間皮膚及皮下組織，修建成V形，然后繼續(xù)探查，未發(fā)現(xiàn)其它內(nèi)口，也無活動性出血，因此用紗條填塞創(chuàng)面，包扎固定后，患者安返病房。術(shù)后常規(guī)給予抗感染以及換藥治療。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復可，住院第7天時患者感病情緩解，無特殊不適，遂要求出院，于是我再次對患者進行體格檢查，見肛周5點位置有一放射狀切口，切口處創(chuàng)面清潔，較前變小、變淺，肉芽組織較新鮮，提示恢復較好，便同意患者出院，囑患者出院后定期返院換藥。

四、注意事項

1、注意肛門部的清潔衛(wèi)生，避免創(chuàng)口感染。

2、清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等。

3、養(yǎng)成良好定時排便習慣，保持大便通暢。

4、注意休息，不要過于勞累，有助于促進恢復。

5、肛瘺有可能復發(fā)，因此回家后續(xù)密切注意肛周情況，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

五、個人感悟

肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，是常見的肛腸疾病之一，形成后很難自愈，因為直腸內(nèi)的污染物會不斷進入內(nèi)口，引起持續(xù)感染，建議盡早行手術(shù)治療，不可像本例患者一樣拖延如此久。

肛瘺部位是感染傷口，肛瘺切除或者瘺管切口之后的創(chuàng)口不會直接縫合，而是敞開，讓壞死的組織能夠排出來，所以術(shù)后患者要注意肛周的清潔，排便后可用溫水沖洗，并每天進行坐浴，從而促進傷口愈合，避免出現(xiàn)感染或?qū)е?/span>疾病復發(fā)。