（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者9月前胃鏡檢查提示存在“慢性非萎縮性胃竇炎，胃多發(fā)息肉”，當(dāng)時(shí)未予重視。2月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性隱痛，疼痛可自行緩解，3天前再次出現(xiàn)上述癥狀，今于我院檢查后診斷為“慢性淺表性胃炎 胃息肉”，給予內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、直腸多發(fā)息肉APC治療后，患者腹痛癥狀消失，辦理出院，囑患者定期隨訪。

【基本信息】女，50歲

【疾病類(lèi)型】淺表性胃炎

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、直腸多發(fā)息肉APC治療

【治療周期】住院5天

【治療效果】腹痛癥狀消失，定期隨訪

一、初次面診

今天提到的這位患者姓陳，我就稱(chēng)她為陳女士。2個(gè)月，陳女士無(wú)明顯誘因出現(xiàn)了右上腹陣發(fā)性的隱痛，疼痛可自行緩解，無(wú)噯氣、反酸、惡心、嘔吐、胸悶、發(fā)熱、咳嗽等特殊不適，所以當(dāng)時(shí)她并未引起重視，也就沒(méi)有就醫(yī)治療。3天前患者再次出現(xiàn)上述癥狀，于是到我院門(mén)診進(jìn)行診斷、治療。

然后我繼續(xù)詢(xún)問(wèn)了患者的既往史，患者表示9月前到我院體檢的時(shí)候進(jìn)行過(guò)胃鏡檢查，報(bào)告提示其存在“慢性非萎縮性胃竇炎，胃多發(fā)息肉”情況，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有進(jìn)行處理。于是我為了進(jìn)一步明確診斷治療，將患者以“右上腹痛2月”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

完善住院手續(xù)之后，我先對(duì)患者進(jìn)行了中醫(yī)的望、切診，可以看見(jiàn)患者面色榮潤(rùn)、發(fā)育正常，精神、營(yíng)養(yǎng)良好，呼吸如常，也沒(méi)有聽(tīng)到腹鳴聲，腸鳴音也未見(jiàn)異常，但患者舌紅、苔薄白、脈弦細(xì)，肝氣有些郁滯，而且氣血比較虛弱。

接著又對(duì)其進(jìn)行了簡(jiǎn)單的西醫(yī)查體，患者體溫、脈搏正常，全身皮膚狀態(tài)良好，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、乳房、胸骨等部位正常，腹部平坦、柔軟，無(wú)壓痛和反跳痛，肝、背區(qū)也無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)浮腫。用左手按至患者的右上腹部，大拇指按壓至膽囊處，囑患者深吸氣，即做Murphy氏征陰性。

綜合患者的癥狀，以及9月前的檢查報(bào)告，患者中醫(yī)初步診斷為胃脘痛（肝郁脾虛證），西醫(yī)初步診斷腹痛；腹痛（慢性胃炎？消化道惡性腫瘤？）；胃息肉，最終診斷需要進(jìn)一步檢查明確。

于是在完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，與患者及家屬溝通后，我決定對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、直腸多發(fā)息肉APC治療。手術(shù)順利，術(shù)中術(shù)后未見(jiàn)明顯出血。術(shù)后患者安返病房，予以抑酸護(hù)胃、止血、營(yíng)養(yǎng)支持等藥物對(duì)癥治療；中醫(yī)予以疏肝健脾、理氣止痛為法。

由于患者剛做完手術(shù)，告知患者家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)暫不要給患者食用任何食物，術(shù)后2天內(nèi)可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后均未見(jiàn)明顯出血，術(shù)后患者安返病房。同時(shí)予以患者抑酸護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，中醫(yī)上對(duì)其進(jìn)行疏肝健脾、理氣止痛。術(shù)后第三天患者神清，精神可，大小便未見(jiàn)明顯異常。于是讓患者當(dāng)日出院。

出院時(shí)讓患者帶了馬來(lái)酸曲美布汀膠囊，用于調(diào)節(jié)胃腸功能、緩解腹痛等癥狀，以及抑酸護(hù)胃的艾司奧美控唑鎂腸溶片，并且囑咐患者出院后飲食要清淡易消化，保持大便通暢，注意觀察大便性狀，若出現(xiàn)血便、黑便等異常情況要立即回院就診，并且建議1~2年后要復(fù)查胃腸鏡。

四、注意事項(xiàng)

1、胃息肉切除術(shù)后多少都會(huì)有些輕微的胃內(nèi)出血現(xiàn)象，所以患者術(shù)后要充分休息，治療期間作息要規(guī)律，飲食清淡，避免使用辣椒、胡椒等刺激性食物，食物也不宜過(guò)甜、過(guò)咸或過(guò)冷過(guò)熱。

2、出院后暫時(shí)還是以清淡半流質(zhì)軟食為主，主食以菜稀粥、肉糜粥、爛面條等食品為主；蔬菜可選食山藥、蘿卜、冬瓜、西紅柿等，且食物不要過(guò)燙、過(guò)多，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，不要過(guò)快，禁忌濃茶、咖啡、酒精、辣椒、胡椒等刺激性食品。

3、出院后一月內(nèi)仍注意休息，可散步、適度家務(wù)、上班輕工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力活動(dòng)，如拖地板、搬重物、舉重鍛煉、性生活等，不宜久坐，不要熬夜等。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)以上的內(nèi)容想必你也對(duì)胃痛有了一個(gè)大概的了解，因此腹部出現(xiàn)疼痛，尤其是持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的那種，不要掉以輕心或者不重視，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，可以去醫(yī)院做一個(gè)胃鏡檢查來(lái)明確診斷。

今天的這位主人翁，她體檢的時(shí)候就已經(jīng)檢查出了有胃息肉，但她并沒(méi)有立即采取治療措施，而且是右上腹部疼痛了2個(gè)多月才來(lái)就診，在這里我要說(shuō)明一下，這種處理方式是不恰當(dāng)?shù)?，俗話說(shuō)“有病還是要及時(shí)治”，而且有些疾病是不能拖的，否則越拖越嚴(yán)重，治療起來(lái)越復(fù)雜。

息肉一般分為多發(fā)和單發(fā)，多發(fā)的一般需要手術(shù)切除，如果單發(fā)比較大的也需要手術(shù)切除。對(duì)于陳女士我們采取的切除方式是內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、直腸多發(fā)息肉APC治療。另外，由于息肉具有易復(fù)發(fā)的特性，因此在息肉切除后一定要定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則要根據(jù)息肉的直徑大小再?zèng)Q定是否繼續(xù)手術(shù)。同時(shí)平時(shí)的飲食要注意清淡，少抽煙，少喝酒，作息要規(guī)律。