（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位33歲的男性，腹痛一月多才就診，經(jīng)臨床檢查診斷為乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉、慢性萎縮性胃炎，治療上給予乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)，以及抑酸護(hù)胃藥物治療，經(jīng)積極治療，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、33歲

【疾病類型】乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉、慢性萎縮性胃炎

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)；抑酸護(hù)胃藥物治療

【治療周期】住院4天

【治療效果】治療后，患者腹痛癥狀減輕，便血、肛門墜脹感未再次出現(xiàn)

一、初次面診

當(dāng)時(shí)我見到患者時(shí)，他整個(gè)人的狀態(tài)算不上好，還時(shí)不時(shí)的因疼痛而皺眉。

經(jīng)仔細(xì)詢問，得知患者早在一個(gè)月前就無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)下腹隱痛，伴下腹及肛門墜脹感，同時(shí)大便不成形，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便后少量鮮血。

但當(dāng)時(shí)患者沒有重視，覺得忍幾天就過去了，直到最近幾天，患者又感疼痛，而且比較嚴(yán)重，于是就來就醫(yī)了。

給患者做了常規(guī)檢查，未見明顯異常，腹部無壓痛，無反跳痛，無包塊。望聞切診提示：望之少神、表情正常，面色少華，精神欠佳，舌暗紅，苔白膩，脈細(xì)。

患者表示無高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔瘡4年，一直自行使用痔瘡膏治療。

另外，還給患者做了胃腸鏡色素檢查，胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎；賁門粘膜病變；十二指腸球炎。腸鏡檢查提示：乙狀結(jié)腸息肉；直腸息肉；痔瘡。

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，初步診斷為：乙狀結(jié)腸息肉；直腸息肉、慢性萎縮性胃炎，十二指腸球炎，痔瘡。

二、治療經(jīng)過

由于患者的病情較復(fù)雜，建議患者入院接受治療?；颊咭卜e極配合治療。辦理完入院手續(xù)后，首先讓患者完善了血常規(guī)、肝功、腎功、凝血四項(xiàng)、心電圖等相關(guān)檢查，碳13檢測(cè)陽性，其余無明顯異常。

另外，考慮到腸息肉有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以在有手術(shù)適應(yīng)癥的情況下我建議患者將其切除了，在內(nèi)鏡下很簡單的就可以切除掉，患者不用過于緊張和擔(dān)心，以規(guī)避掉后面的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呗犕晡业慕ㄗh，同意手術(shù)，于是住院第二天給予患者行乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)（氬離子凝固術(shù)）。術(shù)后患者體征正常，未述特殊不適。為了保護(hù)內(nèi)痔粘膜，在術(shù)后我給患者用了九華膏和復(fù)方角菜酸脂栓，納肛處理。

由于患者還有慢性萎縮性胃炎，所以我還辯證給患者用六君子湯加減，同時(shí)輔以皮內(nèi)針治療健脾和胃、通絡(luò)止痛、耳穴壓丸治療健脾和胃、安神助眠，超聲藥物透入健脾行氣止痛。讓患者遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊和枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，來抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)腸道菌群。

三、治療效果

經(jīng)積極的手術(shù)治療和藥物治療，共計(jì)住院4天，在這治療過程中，患者積極配合，遵醫(yī)囑用藥，最終患者病情得到明顯改善，未訴疼痛等不適，術(shù)后病理結(jié)果顯示為良性病變。雖然猜想也是良性，但這結(jié)果還是讓我和患者都放下了心。加上患者未訴有不適臨床癥狀，精神狀態(tài)也好了些，因此在患者及其家屬的要求下，予以出院。

并告知患者出院后也要注意日常調(diào)養(yǎng)，并遵醫(yī)囑繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑酸護(hù)胃，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，復(fù)方角菜酸酯栓納肛保護(hù)內(nèi)痔粘膜。

四、注意事項(xiàng)

1.由于患者做了手術(shù)，術(shù)后住院3天便出院了，傷口還沒恢復(fù)完全，所以告訴患者出院后要注意觀察傷口部位，不要過度活動(dòng)，不要沾水，避免傷口撕裂和繼發(fā)感染，最好臥床休息。

2.注意觀察病情，看出院后有無出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血等不適，如有出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。如果出院一段時(shí)間并沒有不適，可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)和飲食，但注意飲食最好由無渣飲食、半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食。

3.日常生活中，患者要改善不良的生活和飲食習(xí)慣，不要長期熬夜和勞累，注意休息，保證作息規(guī)律和飲食健康。

五、個(gè)人感悟

腹痛的原因有很多，身體異常多會(huì)有腹痛表現(xiàn)，所以如果腹痛連續(xù)出現(xiàn)，則要提高警惕，引起重視，及時(shí)就醫(yī)治療。

像這位患者其實(shí)就是不提倡的做法，就診前已經(jīng)腹痛一個(gè)多月了，一直忍著，沒有采取任何治療方式，這是不對(duì)的，部分疾病還可能因?yàn)檫@一個(gè)多月的延誤治療而導(dǎo)致病情加重。好在患者來的也不算遲，并且治療期間積極配合，遵醫(yī)囑用藥，最終病情改善。

當(dāng)然了，我也對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教，讓患者日常注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染，定期復(fù)查胃鏡、腸鏡，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。