（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者45歲，患鼻塞2年，患病期間有就診，檢查示鼻竇炎伴鼻息肉，外院建議手術(shù)治療，患者拒絕。2年后來(lái)我院就診，檢查與外院結(jié)果一致，為鼻竇炎伴鼻息肉，最終配合治療，于全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，病情改善。

【基本信息】女，45歲

【疾病類(lèi)型】鼻竇炎

【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】病情改善

一、初次面診

患者45歲，患鼻塞2年，這期間因鼻塞給生活和工作帶來(lái)了很大的不便，不僅導(dǎo)致睡眠質(zhì)量變差，而且工作時(shí)也不能專(zhuān)心。平素生活作息和飲食不規(guī)律，缺乏鍛煉，有心臟病史12年，糖尿病史12年，高血壓史1年。平時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平、注射胰島素來(lái)控制血壓和血糖，控制情況良好。

患病期間有就診過(guò)，外院纖維鼻咽鏡檢查示鼻息肉，鼻竇CT示鼻竇炎，外院給建議手術(shù)治療，但當(dāng)時(shí)患者因不愿手術(shù)而拒絕治療。但最近患者感覺(jué)受夠了，不僅睡不好，有時(shí)睡覺(jué)還會(huì)被憋醒，想要治愈疾病，所以前來(lái)就診。

我對(duì)患者進(jìn)行鼻部專(zhuān)科查體，見(jiàn)患者鼻外形正常，鼻腔黏膜略充血，雙下鼻甲略肥大，鼻中隔向左側(cè)偏曲，左側(cè)鼻腔內(nèi)見(jiàn)半透明荔枝肉樣腫物，以及少許膿性分泌物，咽部、喉部等部位未見(jiàn)明顯異常，結(jié)合患者外院檢查結(jié)果，初步診斷左側(cè)鼻息肉，左側(cè)鼻竇炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者是鼻竇炎伴有鼻息肉，所以根據(jù)患者的病情和自身情況，最終考慮予以手術(shù)治療。臨床上，如果僅是鼻竇炎，不伴有鼻息肉，多考慮保守治療。

和患者溝通交流病情后，患者也表示這次愿意配合治療，擇期在全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，切除鼻息肉，行左側(cè)上頜竇口擴(kuò)大術(shù)。手術(shù)患者取平臥位，靜脈給藥進(jìn)行麻醉，氣管插管。用碘伏給顏面部消毒，包頭鋪無(wú)菌單。術(shù)中鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)左側(cè)鼻腔有淡黃色半透明息肉狀腫物，用吸切器切除息肉狀腫物，切開(kāi)鉤突，打開(kāi)左側(cè)上頜竇開(kāi)口，切除竇口周?chē)⑷鈽羽つぃ]腔內(nèi)分泌物，用明膠海綿沾矛頭蝮蛇血凝酶填塞上頜竇竇口，予以左側(cè)鼻腔填塞2根膨脹止血海綿。

手術(shù)順利，患者術(shù)后無(wú)不適，安返病房。術(shù)后予以抗炎止血對(duì)癥治療。

三、治療效果

術(shù)后患者積極配合抗炎止血對(duì)癥治療，術(shù)后情況可，鼻塞癥狀有明顯改善，呼吸順暢，睡眠質(zhì)量得到提升。住院治療5天后，患者感情況良好，要求出院。

復(fù)查前鼻鏡下見(jiàn)左側(cè)鼻腔術(shù)區(qū)恢復(fù)良好，傷口愈合情況可，無(wú)出血、膿腫；只見(jiàn)少許黏性分泌物。評(píng)估患者情況可，予以出院。囑咐患者出院后注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染，短期內(nèi)不能刺激鼻部，不能用力擤鼻，耳鼻喉科隨診。

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)后患者可能會(huì)有疼痛、出血等癥狀，如果癥狀不嚴(yán)重，是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特別緊張。對(duì)于疼痛，可以術(shù)后24h內(nèi)局部冷敷，以減輕鼻部滲血和緩解止痛。如果是少量出血，不用特殊處理。但如果鼻腔明顯活動(dòng)性出血，尤其有多量新鮮血液從口腔吐出，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

2.術(shù)后飲食以清淡、易消化、高蛋白飲食為宜，避免進(jìn)食過(guò)熱、粗硬、辛辣刺激性食物，以免加快局部血管擴(kuò)張，誘發(fā)鼻出血。如有口干，可適當(dāng)多喝水。

3.術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，一定不要按揉鼻部，避免傷口沾水，避免用力擤鼻涕，避免引起傷口出血。若有填塞的紗條，要由醫(yī)生取出，不要隨意拔出，以免傷口出血。

五、個(gè)人感悟

鼻竇炎和鼻息肉是鼻科多發(fā)病、常見(jiàn)病。大多數(shù)鼻竇炎不需要手術(shù)，臨床多采取保守藥物治療，包括鼻噴激素藥物、抗生素治療和其他藥物等，具體藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的藥物。如果經(jīng)保守藥物治療無(wú)效或療效不佳，則考慮手術(shù)治療。尤其是伴有鼻息肉的鼻竇炎，多建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)多選用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，此術(shù)式能夠在直視下徹底清除病灶，創(chuàng)傷小、安全性較高。