（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：27歲男性患者，因有幾年手淫史，且長期熬夜打游戲。結(jié)婚準備備孕后，發(fā)現(xiàn)自己無法晨勃，且性興奮時勃起硬度下降。結(jié)合癥狀及檢查，診斷為“陰莖勃起功能障礙”，通過中藥湯劑治療后，癥狀顯著改善。

【基本信息】男，27

【疾病類型】性功能障礙

【就診醫(yī)院】西安中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】中藥湯劑治療（詳見正文）

【治療周期】6天

【治療效果】晨勃可，排尿異物感有所改善，久站后小腹疼痛消失，病情恢復(fù)中

一、初次面診

患者今年27歲，已經(jīng)結(jié)婚一年了，準備要個孩子，但在備孕過程中他突然發(fā)現(xiàn)自己不晨勃了，而且性興奮時勃起硬度下降，龜頭尤為明顯，同時漸漸出現(xiàn)了排尿異物感。

這些情況可嚇壞了患者，他趕緊跑到外院檢查，卻沒查出異常。于是患者以為自己沒事，放心回家，以為暫停房事，過段時間就好了，就一直沒治療，但排尿異物感一直存在，硬度也沒有恢復(fù)，最近還出現(xiàn)了久站后小腹疼痛的癥狀。這兩天，他伴侶開始著急，讓他快點到醫(yī)院看看，他趕緊來到我院，尋求解決辦法。

結(jié)合患者的癥狀，我初步診斷患者是性功能障礙中的陰莖勃起功能障礙，并讓他完成了IIEF勃起功能障礙量表，得0分，嚴重勃起功能障礙。

二、治療經(jīng)過

陰莖勃起功能障礙屬于臨床常見疾病之一，治療上存在個體差異，因為有的患者陰莖勃起功能障礙是心理因素導(dǎo)致的，有的患者確實是器質(zhì)性病變，有的是因為伴侶而發(fā)生的勃起功能障礙。因此，想要解決問題，還得先找到“根源”。

經(jīng)過與患者溝通，患者表示發(fā)生勃起障礙前，有幾年趴在床上手淫的歷史，還經(jīng)常熬夜打游戲，甚至在發(fā)生勃起障礙后，這種情況還持續(xù)了一段時間。了解到此事，我明白患者應(yīng)當是過度手淫和熬夜導(dǎo)致的勃起功能障礙，中醫(yī)稱之為“陽痿”。

我準備對患者采取中醫(yī)治療，于是我對患者進行了望、切診，發(fā)現(xiàn)患者舌淡紅苔薄白，脈虛大弦滑，辯為肝郁脾弱血虛證。

因此，我予以患者柴胡+麩炒枳實+赤芍+桂枝+細辛+醋郁金+川木通+生地黃+淡竹葉+茯苓+牡丹皮+炒桃仁+蜈蚣+蒲黃+滑石+甘草片，行疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功效，再予以疏肝益陽膠囊+穴位貼敷治療增強療效。

同時，我告誡患者不要再過度手淫，不行房事的情況下，手淫每周2次左右為宜。同時還要盡量少熬夜，加強鍛煉，這些都有助于疾病恢復(fù)。

三、治療效果

患者半月后復(fù)診，復(fù)診時訴癥狀明顯改善，久站后小腹疼痛感輕至幾乎消失，晨勃出現(xiàn)達1小時，晨起第一次排尿沒有異物感，其余次數(shù)仍有排尿不暢的感覺，勃起硬度較前有所提升。復(fù)診情況說明治療有效，繼續(xù)之前治療，同時囑患者保持健康生活習慣，多與伴侶交流，在病情尚未康復(fù)之前要注意節(jié)制性生活，同時應(yīng)避免不良狀態(tài)下的性生活，如極度疲勞、酒足飯飽后及心情不愉快時，都不應(yīng)立即進行性生活。目前隨訪中，尚未再次復(fù)診。

四、注意事項

1、用藥建議：一瓶礦泉水的水量煎煮一付，滑石袋裝不要解開，建議使用瓦罐或砂鍋煎煮，時間在半小時左右即可，餐后服用。

2、運動建議：每日鍛煉半小時以上，慢跑等有氧運動為佳。

3、飲食建議：清淡飲食，備孕期間應(yīng)戒煙限酒。

4、就診建議：本病治療和診斷存在較大的個體差異，患者可以多看幾位醫(yī)生，選取自己認同方案進行治療。

五、個人感悟

性功能障礙中的陰莖勃起功能障礙是我國成年男性的常見病和多發(fā)病，不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險指標。這種情況之所以長期存在，我考慮和陰莖勃起功能障礙的致病原因有關(guān)，包括精神心理因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素、過度手淫和血管性因素，有的難以啟齒，有的很難解決。

但這并不是說無法治療，治療陰莖勃起功能障礙前應(yīng)明確患者的基礎(chǔ)疾病、誘發(fā)因素、危險因素及潛在的病因。雙方性生活觀點不同的可相互溝通、交流；過度手淫的可以改正不良習慣；本身患有基礎(chǔ)疾病的應(yīng)積極、盡早治療原發(fā)病。關(guān)鍵是，患者愿意到醫(yī)院治療，聽醫(yī)生的話，而不是任其發(fā)展，等它自愈。