（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：7歲患兒無明顯誘因出現(xiàn)高熱、咳嗽表現(xiàn)，家長在外予以退燒藥物治療后體溫下降不明顯，且癥狀有加重表現(xiàn)，到我院完善相關(guān)檢查后，診斷為“支氣管炎 雙肺炎”，予以頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化，以及口服痰熱清清熱化痰治療后，咳嗽次數(shù)較前減少，體溫未再升高。

【基本信息】男，7歲

【疾病類型】支氣管炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化以及口服痰熱清清熱化治療痰。

【治療周期】住院8天，院外繼續(xù)服藥鞏固治療。

【治療效果】患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。

一、初次面診

那天我上門診，進來了一個嘴里含著棒棒糖的小朋友，在他奶奶的陪同下到門診就診。經(jīng)過詢問，得知患兒一周前不知什么原因突然開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，偶爾干咳嗽，沒有咳痰、氣喘、流涕等表現(xiàn)，家長以為是季節(jié)性感冒，因為那段時間天氣變化比較大。于是在外面藥店買了退燒藥在家給孩子退燒，患兒口服退燒藥治療后，體溫可降至正常范圍，但過段時間體溫又開始升高。

1天前發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽有加重表現(xiàn)，且咳嗽次數(shù)較前明顯增多，于是又帶孩子到家附近的診所就診，予以小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、復(fù)方金銀花顆粒等治療，患兒癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于是來我院門診進行就診。

二、治療經(jīng)過

了解到患兒的基本情況后，我為患兒進行體格檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃體呈I度腫大。胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，叩診清音，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，余查體未見明顯異常。根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)及查體情況，我初步考慮患兒為急性支氣管炎，建議患兒進一步入院治療。

將患兒收住入院后，因患兒仍有發(fā)熱癥狀，我為患兒開具了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、PCT檢查，血常規(guī)提示白細胞計數(shù) 5.8*10^9/L，中性粒細胞47.7%，淋巴細胞40.6%，尿常規(guī)提示細菌142.56p/ul，大便常規(guī)未見明顯異常，PCT檢測結(jié)果0.110ng/ml，考慮局部有細菌感染。

為了解患兒肺部情況，有無合并肺部感染，我于是對患兒進行胸片檢查，結(jié)果提示雙肺紋理增強、模糊，雙肺中下野建斑片狀及片狀高密度影，邊緣模糊，說明患兒肺部存在感染。

根據(jù)患兒病史、查體及相關(guān)化驗檢查結(jié)果，患兒支氣管炎 雙肺炎診斷明確，有細菌感染，充分考慮后，我給予患兒頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療。因患兒咳嗽、咳痰比較明顯，我又給患兒應(yīng)用了布地奈德混懸液霧化，同時口服痰熱清進行清熱化痰治療?；?/span>兒經(jīng)治療后，咳嗽次數(shù)較前減少，體溫未再升高。

三、治療效果

患兒入院后，完善相關(guān)化驗及檢查，經(jīng)頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化痰，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱；查體發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大消退，聽診雙肺呼吸音清。

告知患兒家屬出院后，繼續(xù)給患兒口服頭孢唑肟分散片、痰熱清進行鞏固治療，如發(fā)現(xiàn)患兒有異常情況及時就診。

四、注意事項

1、避免患兒與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。

2、出門戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。

3、清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生，盡量給孩子進食清淡、營養(yǎng)充分、平衡易消化吸收的食物，平時還可多選擇具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食品給孩子食用。并且鼓勵患兒多喝水。

4、待孩子不適癥狀緩解后，適當讓孩子進行一些身體鍛煉，以提高孩子身體抵抗力。

5、注意保持室溫宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風，適當換氣，但避免對流風，以免患兒再次受涼。

五、醫(yī)生感悟

支氣管炎為呼吸內(nèi)科常見病及多發(fā)病，指氣管、支氣管等部位的黏膜及組織出現(xiàn)感染，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病，可為病毒感染，也可為細菌感染，是兒童中非常常見的一種急性呼吸道感染。

支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，分類不同，患者可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。我的這位患兒，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，盡早治療的話預(yù)后是非常好的。如果小兒支氣管炎治療不及時，就會導(dǎo)致支氣管喪失自然防御能力，由慢性支氣管炎轉(zhuǎn)化為膿性炎癥，讓支氣管失去原有的防御能力，并且支氣管炎會伴隨孩子終生，每到冬春季節(jié)就會容易發(fā)病。所以，出現(xiàn)疾病時，早期干預(yù)是非常重要的。