（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：27歲妊娠期糖尿病女性孕39⁺³周的1+天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹脹痛，約5-6分鐘一次，持續(xù)約30秒，強(qiáng)度弱，伴見(jiàn)紅，無(wú)陰道流液等，自覺(jué)胎動(dòng)正常，我院診斷為先兆流產(chǎn)。專科檢查后，孕婦各項(xiàng)指標(biāo)良好，于住院第二天采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)順利，術(shù)后產(chǎn)婦、新生兒安返病房。

【基本信息】女，27歲

【疾病類型】妊娠期糖尿病

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年7月

【治療方案】飲食、運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖

【治療周期】住院4天

【治療效果】血糖控住穩(wěn)定，于39⁺³周行剖宮產(chǎn)術(shù)

一、初次面診

小李今年27歲，初產(chǎn)婦，在我院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢。今年4月，孕22周時(shí)來(lái)我院進(jìn)行彩超以及胎兒心臟超聲檢查，未見(jiàn)異常。但在做糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)，空腹、餐后1小時(shí)、餐后2小時(shí)的血糖值分別為4.8、9.5、8.8mmol/L，提示血糖升高。我讓小李回家后多運(yùn)動(dòng)，適量減少飲食。臨近孕產(chǎn)期時(shí)，小李來(lái)醫(yī)院做了B超檢查，估計(jì)胎兒體重3690g士540g。

小李在孕39⁺³周的1+天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹脹痛，約5-6分鐘一次，持續(xù)約30秒，強(qiáng)度弱，伴見(jiàn)紅，無(wú)陰道流液等，自覺(jué)胎動(dòng)正常，于是來(lái)我院急診，以“妊娠期糖尿病；巨大兒？；孕39⁺³周先兆臨產(chǎn)”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

小李入院之后，?？茩z查提示：宮高35cm，腹圍102cm，預(yù)計(jì)胎兒體重3800g；消毒陰道后查體，宮頸容受60%，宮口未開(kāi)，胎膜未破。

綜上，各項(xiàng)指標(biāo)控制較好，因孕婦不能接受順產(chǎn)，所以決定采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。住院后第二天早上在持續(xù)硬膜外麻醉下采取子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，新生兒外觀無(wú)畸形，體重3740g，臍帶長(zhǎng)約65cm，斷臍清理呼吸道后交臺(tái)下處理。常規(guī)縫合產(chǎn)婦子宮切口，子宮切口創(chuàng)面無(wú)出血，雙側(cè)附件外觀未見(jiàn)異常。

術(shù)后產(chǎn)婦安返病房，予頭孢呋辛鈉靜滴預(yù)防感染，縮宮素促宮縮等對(duì)癥治療。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察子宮復(fù)舊及陰道流血情況。

三、治療效果

小李術(shù)后生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，精神可，睡眠好，雙側(cè)乳腺乳汁分泌通暢。術(shù)后第三日，腹部傷口愈合好，產(chǎn)后恢復(fù)好，復(fù)查血常規(guī)基本正常，停用抗生素，患者及家屬要求出院，予辦理出院手續(xù)。

由于生產(chǎn)后患者身體還沒(méi)有完全恢復(fù)，所以我告訴患者出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生。因?yàn)樯眢w需要排除胎兒的一些胎盤(pán)組織，產(chǎn)后會(huì)排惡露，一般需要半個(gè)月到二十天才能排凈，這段時(shí)間要做好內(nèi)衣褲的換洗工作，預(yù)防婦科疾病。

四、注意事項(xiàng)

1、在剖宮產(chǎn)后應(yīng)該堅(jiān)持吃一些清淡的流質(zhì)食物，等術(shù)后兩天左右再開(kāi)始正常的飲食。

2、術(shù)后要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部位清潔，避免因惡露影響導(dǎo)致感染；每天洗臉、洗腳、刷牙，清洗乳頭，不要迷信以前坐月子的一些做法而不講究個(gè)人衛(wèi)生，那樣容易造成產(chǎn)褥感染，影響產(chǎn)后恢復(fù)。

3、要盡早母乳喂養(yǎng)，初乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，有利于提高孩子的免疫力，同時(shí)有助于產(chǎn)婦子宮收縮及體形恢復(fù)和增加乳汁分泌。

4、產(chǎn)婦的身體恢復(fù)時(shí)間也因個(gè)人體質(zhì)不同而有所差異，恢復(fù)時(shí)間從3個(gè)月到6個(gè)月不等，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)自我的保健，避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于康復(fù)。

五、個(gè)人感悟

妊娠期糖尿病是妊娠期間血糖水平過(guò)高的一種情況。有2%～3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，多發(fā)生于妊娠的中晚期，且多見(jiàn)于肥胖和高齡產(chǎn)婦。妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)、巨大兒、先天畸形等的幾率明顯高于無(wú)糖尿病的孕婦的胎兒。正因?yàn)槿焉锲谔悄虿】赡軙?huì)對(duì)孕婦和胎兒造成并發(fā)癥，所以早期診斷出妊娠期糖尿病對(duì)改善孕婦及胎兒情況作用非常大。

所以妊娠期糖尿病媽媽一定注意監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖過(guò)高。絕大多數(shù)妊娠期糖尿病通過(guò)飲食加運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到很好的控制效果，只有極少數(shù)孕媽需要胰島素治療。