（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：38周孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期，自覺無宮縮，擔(dān)心后期出現(xiàn)巨大兒，要求住院待產(chǎn)。入院完善?？?/span>和超聲檢查后，提示胎兒情況良好，建議順產(chǎn)，患者疼痛敏感，于是行剖宮產(chǎn)，術(shù)后產(chǎn)婦安返病房，新生兒回產(chǎn)房。母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

【基本信息】女，30歲

【疾病類型】妊娠期糖尿病

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】飲食、運(yùn)動、定期監(jiān)測血糖

【治療周期】住院4天

【治療效果】血糖控住穩(wěn)定，于38周行剖宮產(chǎn)術(shù)

一、初次面診

某天上午，我在診室會診，有一位孕婦大腹便便走進(jìn)來，急切地對我說：“醫(yī)生，我懷孕已經(jīng)38周了，一點(diǎn)動靜都還沒有。都說越到后面越不好生，我現(xiàn)在就想把孩子生下來，可行嗎？”

此孕婦叫小陳，今年30歲，既往因胚胎停育在外院做過一次流產(chǎn)手術(shù)。停經(jīng)的30+天，她自查尿HCG陽性，于是到我院行彩超檢查，檢查提示宮內(nèi)早孕，孕期一直在我院產(chǎn)檢。孕期行口服葡萄糖耐量試驗：5.2-10.0-8.1mmol/L，考慮妊娠期糖尿病，囑其飲食控制，定期檢測血糖。隨著預(yù)產(chǎn)期的接近，小陳一直沒有出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道流血、流液等不適，她和她的家人擔(dān)心后期出現(xiàn)巨大兒，所以要求入院終止妊娠。遂門診以“妊娠期糖尿病、38周待產(chǎn)”收住入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院以后?？?/span>和超聲檢查提示胎兒情況良好，孕婦一切情況可，血糖控制也好，但是沒有絕對的手術(shù)指針。我向孕婦和家屬溝通，可以選擇順產(chǎn)。由于孕婦對疼痛敏感，所以最終決定采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊振。

于是小陳在椎管內(nèi)麻醉下采取剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后予頭孢呋辛靜滴，積極預(yù)防感染，縮宮素促宮縮等對癥治療。監(jiān)測生命體征，觀察子宮復(fù)舊及陰道流血情況。術(shù)后產(chǎn)婦回病房，新生兒回產(chǎn)房。母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

三、治療效果

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦安返病房，新生兒回產(chǎn)房。母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦小陳出院后一般情況可，生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適，精神、睡眠、飲食較好。查體：雙側(cè)乳汁分泌通暢。腹軟，無壓痛，宮底臍下兩橫指，質(zhì)硬，腹部切口敷料清潔固定，切口無紅腫，無滲血、滲液，陰道少許暗紅色惡露。

四、注意事項

1、注意保持腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，不要用不潔的物品擦洗。以免加劇局部刺激，使局部結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進(jìn)一步刺癢。

2、出院后加強(qiáng)自我保健，避免進(jìn)行重體力勞動，適當(dāng)運(yùn)動，有利于康復(fù)。

3、術(shù)后7-9天可至門診拆線，產(chǎn)后42天惡露干凈后可至門診行骨盆康復(fù)治療。

4、注意觀察陰道流血量，若陰道流血量多與月經(jīng)量應(yīng)及時就診。

5、剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口未完全恢復(fù)，需嚴(yán)格避孕2年，如有性生活，建議使用避孕套、避孕藥等避孕。

五、個人感悟

妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。 大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)，但20%~50%的患者將來可發(fā)展成2型糖尿病，且孕婦再次妊娠時復(fù)發(fā)率高達(dá)33%~69%。小陳自確診懷孕后，就定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢關(guān)注胎兒的變化，積極配合醫(yī)生的治療，所幸小陳在醫(yī)生的幫助下血糖控制的很好，沒有造成感染、高血壓等嚴(yán)重問題，最后成功分娩。

建議各位孕媽在第一次檢測出血糖超標(biāo)之后要在醫(yī)生的建議下控制飲食，保證膳食均衡，并保證胎兒的正常發(fā)育。其次，增加運(yùn)動，運(yùn)動療法可降低妊娠期基礎(chǔ)的胰島素抵抗，是妊娠期糖尿病的綜合治療有效措施之一。