（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者是一位20歲的年輕姑娘，臉頰中央長(zhǎng)有紅色丘疹，額頭和臉頰上還有少數(shù)膿包，結(jié)合中醫(yī)望聞問(wèn)切，考慮為IV型痤瘡，重度，血淤證。給予患者中藥湯劑（柴胡+當(dāng)歸+絲瓜絡(luò)+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮）煎服服用，最終病情好轉(zhuǎn)，臉頰紅疹沒(méi)了，膿腫也消得差不多，整個(gè)面部看著清爽、干凈不少。
【基本信息】女、20歲
【疾病類(lèi)型】痤瘡
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年3月
【治療方案】中藥湯劑治療，予以患者柴胡+當(dāng)歸+絲瓜絡(luò)+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮煎服
【治療周期】門(mén)診治療20天
【治療效果】痤瘡得到改善
一、初次面診
患者今年20歲，正是花季年華，又加上是女生，所以對(duì)臉比較看重?；颊咦栽V最近臉上皮膚有異常，不知怎的就開(kāi)始長(zhǎng)一些紅痘，不僅遲遲不見(jiàn)消，還有越發(fā)嚴(yán)重的趨勢(shì)，她發(fā)覺(jué)不對(duì)勁，為了避免病情繼續(xù)進(jìn)展，于是立即來(lái)了醫(yī)院就診。
我觀察了下患者的臉部，只見(jiàn)臉頰中央長(zhǎng)有紅色丘疹，額頭和臉頰上還有少數(shù)膿包，不能正常護(hù)膚，也不能正?；瘖y，對(duì)外貌和心理造成較大的影響。
我還觀察了下患者的舌苔，只見(jiàn)患者的舌質(zhì)暗紅、苔薄、白、邊緣有齒痕，脈沉緩，辨證為血瘀證。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮為IV型痤瘡，重度。
二、治療經(jīng)過(guò)
初步診斷后，接下來(lái)就是治療了。
患者表示目前這病情已經(jīng)嚴(yán)重到她的日常生活甚至心理了，希望盡快治療見(jiàn)效，病情治愈。我表示理解，并安撫患者情緒，告知這病情急不得，得慢慢來(lái)。除了常規(guī)的藥物治療外，日常的飲食和生活作息也很重要。
藥物治療方面，辯證給予患者中醫(yī)藥治療，具體方劑是柴胡+當(dāng)歸+絲瓜絡(luò)+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮，煎煮服用，可以起到活血祛濕、清熱解毒的功效，這樣來(lái)調(diào)理，消除痤瘡。并告知患者在煎煮過(guò)程中，甘草、杏仁、桑白皮這3種藥材要在藥快熬好時(shí)再放，以免熬久了藥效丟失了，要在其它藥材熬煮快好時(shí)再放進(jìn)去，共7付，具體服用方式和劑量遵醫(yī)囑。
三、治療效果
患者積極配合治療，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定時(shí)回門(mén)診隨訪，經(jīng)門(mén)診治療加隨訪20天，病情得到控制并好轉(zhuǎn)，與之前患者剛就診的滿(mǎn)臉紅斑和少數(shù)膿腫相比，現(xiàn)在患者的臉頰紅疹已經(jīng)沒(méi)了，膿腫已經(jīng)消得差不多，整個(gè)面部看著清爽、干凈不少。但告訴患者還是要注意日常清潔衛(wèi)生，注意防曬，避免細(xì)菌感染，避免用手摳撓。改善不良的飲食和生活習(xí)慣。
四、注意事項(xiàng)
1.飲食上盡量以清淡為主，不食生冷、寒涼、油膩以及辛辣刺激物，但要保證營(yíng)養(yǎng)充足，均衡飲食。
2.作息上，患者要改善不良的作息習(xí)慣，不要熬夜，盡量保證規(guī)律的作息時(shí)間，早睡早起。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。
3.避免皮膚受到刺激，在皮膚未痊愈前，盡量用溫和的清潔劑和護(hù)膚產(chǎn)品來(lái)清潔和護(hù)理皮膚，注意防曬，推薦物理防曬，即出門(mén)戴帽子、打遮陽(yáng)傘，不要涂抹化學(xué)防曬霜。
4.在皮膚有傷口時(shí)，比如膿包出水，要避免傷口部位沾水，保持清潔干燥，不要經(jīng)常用手去觸碰，以免發(fā)生感染，尤其要避免抓撓，用尖銳物品挑破等。
五、個(gè)人感悟
痤瘡的病因較復(fù)雜，不同患者可能其病因會(huì)有些區(qū)別，但多與雄激素分泌過(guò)多、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖引起炎癥反應(yīng)，以及心理、環(huán)境和遺傳等因素有關(guān)。患者可有粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)、丘疹等癥狀，整個(gè)面部都可出現(xiàn)。
文中這位患者的典型癥狀就是面頰中央有丘疹和囊腫，病情算是比較重的，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮為IV型痤瘡，重度。但好在患者積極配合治療，最終病情改善。