（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者45歲，就診前1年出現(xiàn)心慌不適，外院行心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，順鐘方向，ST段改變，于是給予藥物治療（具體不詳）。由于治療效果不佳，來我院進(jìn)一步治療，完善血常規(guī)、血凝、生化、BNP、肌鈣蛋白、感染三項(xiàng)、乙肝兩對半、心電圖、心臟超聲、CT等檢查。診斷為室上性心動(dòng)過速。治療上予以心臟病損腔內(nèi)消融術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后情況可，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】室上性心動(dòng)過速
【就診醫(yī)院】北華大學(xué)附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】射頻消融治療
【治療周期】住院治療5天，門診隨訪
【治療效果】射頻消融治療后，患者順利出院，目前未見室上速復(fù)發(fā)。
一、初次面診
患者是一位中年男性，45歲，第一次出現(xiàn)心慌不適是在1年前，當(dāng)時(shí)患者心臟突然砰砰砰跳的很快，于是趕緊前往外院就診，外院行心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，順鐘方向，ST段改變，于是給予藥物治療（具體不詳）。通過藥物癥狀得到改善，但是回家后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)，于是為了尋求進(jìn)一步治療前來我院。
來到門診后，先詢問了患者的基礎(chǔ)情況，同時(shí)，也查看了患者于外院的相關(guān)檢查，因?yàn)榛颊甙Y狀發(fā)作比較頻繁，因此，門診決定以“室上性心動(dòng)過速”收住入院。
二、治療經(jīng)過
患者辦理好入院手續(xù)后，立即為其完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、血凝、生化、BNP、肌鈣蛋白、感染三項(xiàng)、乙肝兩對半等，結(jié)果未見明顯異常。同時(shí)，為了評估患者心臟功能，排除器質(zhì)性疾病，為下一步診治提供思路，又進(jìn)一步完善了心電圖、心臟超聲、CT等檢查。心電圖示竇性節(jié)律，電軸輕度左偏。心臟超聲示心臟各房室不大，二尖瓣、三尖瓣輕度返流，左心功能未見異常。胸部X片檢查未見心肺膈有明顯異常。
根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合心電圖、影像學(xué)等檢查結(jié)果，排除心臟器質(zhì)性疾病，明確診斷為室上性心動(dòng)過速。由于患者1年內(nèi)多次發(fā)作，且經(jīng)過藥物復(fù)律效果較差，因此，在完善住院檢查并征得患者同意后，于住院第2日行心電生理測定（EPS）明確心律失常位置，然后進(jìn)行心臟病損腔內(nèi)消融術(shù)，手術(shù)完成后，拔管，穿刺點(diǎn)止血帶壓迫止血，加壓包扎，順利返回病房。
返回病房后，患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，心率85次/分，穿刺點(diǎn)無滲血。遂在觀察兩日后，安排出院。
三、治療效果
治療期間，患者情況可，無明顯頭暈、頭痛，無畏寒、發(fā)熱，精神、胃納一般，大小便正常。術(shù)后生命體征穩(wěn)定，患者要求出院，復(fù)查心率77次/分鐘，節(jié)律齊，心音正常，無雜音，血壓為122/60mmHg，考慮可以出院，于是予以出院。囑咐患者出院后繼續(xù)口服阿司匹林抗凝、他汀類降脂，注意觀察自身情況，并定期回醫(yī)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1.飲食上要低鹽低脂，清淡一些，保證營養(yǎng)充足，適量運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。注意監(jiān)測血壓、心率，定期復(fù)查心電圖、心彩超、肝腎功能，每1-2年進(jìn)行全面復(fù)查，了解心、腦、腎、神經(jīng)情況。出院后遵醫(yī)囑用藥，服用阿司匹林抗凝、他汀類降脂，并密切觀察自身情況，若出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，恐懼等。
3.射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)行心電圖、心臟超聲和胸片等檢查。而且消融術(shù)后需要口服阿司匹林腸溶片1個(gè)月，用藥期間需注意觀察有無黑便，如果有請停藥復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
患者疾病診斷是室上性心動(dòng)過速，室上速就是室上性心動(dòng)過速，是心動(dòng)過速的一種常見類型，是由于心電信號傳導(dǎo)異常引起的一類快速而規(guī)律的心律失常。此疾病具有一定的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，患者癥狀會(huì)越來越容易發(fā)作，越發(fā)越頻繁，而且發(fā)作之后的持續(xù)時(shí)間會(huì)越來越長，到以后可能會(huì)對以前一些有效的終止方式或藥物無效。
發(fā)作時(shí)患者心跳會(huì)很快，而且比較整齊，往往突發(fā)突止，不發(fā)作時(shí)與正常人無異。
該患者是采取射頻消融治療，該項(xiàng)治療方式對室上速成功率高，風(fēng)險(xiǎn)低，復(fù)發(fā)率也很低，對室上速頻繁發(fā)生、癥狀嚴(yán)重、藥物治療不好的患者，推薦盡快進(jìn)行消融治療。