（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：孕婦三月余前行房事后停經(jīng)至今，一月前在家用早孕測紙測孕，結(jié)果兩條桿，于我院門診確診，建檔備產(chǎn)。但昨日孕婦與配偶爭吵后，決定終止妊娠，遂來我院就診。孕婦入院后精神萎靡，數(shù)次于病房內(nèi)與配偶爆發(fā)爭吵，催促醫(yī)生行流產(chǎn)操作。經(jīng)心理疏導(dǎo)后改變主意，要求繼續(xù)妊娠，遂未行藥物流產(chǎn)。因孕婦不再行流產(chǎn)，無住院必要，予以出院。
【基本信息】女性、32歲
【疾病類型】早期人工流產(chǎn)（未行），孕2產(chǎn)1孕13周
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】孕婦思想改變，未行藥物流產(chǎn)，予以孕期健康指導(dǎo)
【治療周期】住院治療1天，后行觀察隨訪，按時孕檢
【治療效果】無不適，繼續(xù)妊娠
一、初次面診
孕婦32歲，已生有一女，三月余前行房事后停經(jīng)至今，一月前在家用早孕測紙測孕，結(jié)果兩條桿，于我院門診確診，建檔備產(chǎn)。但昨日孕婦與配偶爭吵后，決定終止妊娠，遂來我院就診，門診以“早期人工流產(chǎn)”收治入院。
接診后，完善了?？企w檢，見孕婦腹部呈妊娠隆起，服軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，陰道通暢，內(nèi)可見偏多亮白色分泌物，質(zhì)地稀薄，宮頸常規(guī)大小，輕度糜爛，骨盆測量測得孕婦恥骨弓不低，側(cè)骨盆不內(nèi)聚，出口橫徑9cm。
孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，以上數(shù)據(jù)尚可，如無意外可順產(chǎn)，但孕婦強調(diào)了流產(chǎn)意向，且根據(jù)前次產(chǎn)檢超聲孕周12W+3d，推算目前孕周為13周，可以流產(chǎn)，遂診斷為早期人工流產(chǎn)，孕13周。
二、治療經(jīng)過
孕婦入院后精神萎靡，數(shù)次于病房內(nèi)與配偶爆發(fā)爭吵，催促醫(yī)生行流產(chǎn)操作?？紤]到流產(chǎn)的不可逆轉(zhuǎn)性，完善流產(chǎn)前文書工作后，我與孕婦溝通流產(chǎn)方式，并叮囑做好決定，孕婦情緒激動，決定行藥物流產(chǎn)，意愿強烈，強調(diào)藥物流產(chǎn)存在失敗可能后，孕婦仍堅持選擇藥物流產(chǎn)。
作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，如孕婦堅持流產(chǎn)，自無不可，但本著人道主義精神和對腹中生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，我謊稱藥物流產(chǎn)準(zhǔn)備藥物需要一定時間，讓孕婦稍候片刻，并趁此時間與其溝通，幫助其恢復(fù)平靜。三小時后，孕婦告知暫時不做藥物流產(chǎn)，隨后又與配偶爆發(fā)爭吵，轉(zhuǎn)而堅持繼續(xù)藥物流產(chǎn)。因此，我予以孕婦米非司酮+米索前列醇行藥物流產(chǎn)。
給予藥物前，例行再度向孕婦確認(rèn)流產(chǎn)意向，并告知其雖藥物流產(chǎn)存在失敗可能，但可能性極低，要做好決定。孕婦沉默片刻后改變主意，要求繼續(xù)妊娠，遂未行藥物流產(chǎn)。因孕婦不再行流產(chǎn)，無住院必要，因此予以出院。孕婦出院前予以相應(yīng)的孕期和備產(chǎn)指導(dǎo)，建議其保持心情舒暢，可聽些舒緩的音樂，亦可加附近的孕婦群聊天，以此放松心情。同時告誡孕婦配偶，孕期不適及妊娠導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂都會引起孕婦的情緒波動，日常要多寬容孕婦，不要因為一時沖動抱憾終身。
三、治療效果
孕婦入院后，經(jīng)溝通恢復(fù)平靜，遂改變想法，放棄藥物流產(chǎn)，要求繼續(xù)妊娠，囑其注意休息，偶爾輕微活動，以散步、慢走為主，不要劇烈運動，避免因勞累或休息不足導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，如出現(xiàn)陰道流血等不適癥狀，立即就診。孕婦已無住院必要，遂予以出院。
四、注意事項
1、保持心情舒暢，備孕期間可做些強度不高的鍛煉放松心情，禁性生活。
2、牢記預(yù)產(chǎn)期，孕期不建議遠(yuǎn)行，如遠(yuǎn)行要注意胎兒和母體安全。
3、夫妻關(guān)系和諧與否是孕期能否順利渡過的重要因素，牢記孕婦處于孕期中，多忍讓。
4、遵醫(yī)囑，每兩周行產(chǎn)檢，完善胎兒畸形篩查等。
5、高蛋白飲食，控制食欲不要過度飽食，少食生冷刺激性食物，忌咖啡濃茶，牛奶、豆制品，孕婦可適量食用。
五、個人感悟
人工流產(chǎn)目前主流的方法有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引流產(chǎn)和手術(shù)鉗夾流產(chǎn)，原則上，無論多大的胎兒都可做引產(chǎn)，但根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)界研究，超過8周的胎兒已有心跳，因此，引產(chǎn)是一件相當(dāng)殘忍的事，性生活過程中一定要做好避孕措施，如發(fā)現(xiàn)避孕用品有問題，也應(yīng)當(dāng)及時服用避孕藥，備孕時，雙方要統(tǒng)一態(tài)度，堅定決心，不要中途反悔。
本例孕婦胎兒13周，藥流失敗可能性是比較大的，之所以選用藥流，主是因為藥流傷害小，母體恢復(fù)更快。藥流的機(jī)制類似于提前強行發(fā)動分娩，這個過程對任何孕婦的身心都是煎熬。本例孕婦最終決定繼續(xù)妊娠，可謂皆大歡喜。
而對于那些確實實施了流產(chǎn)的女性，需要注意：流產(chǎn)后一個月內(nèi)不能有性生活，少吃辛辣刺激性食物，注意腹痛和陰道出血的變化，調(diào)整心態(tài)，積極面對生活，有不適及時就診。