（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：小女孩今年6歲，3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)瘙癢，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，外用爐甘石洗劑、地奈德乳膏后，癥狀可緩解，但容易反復(fù)，近來(lái)又出現(xiàn)大便先干后稀。完善查體發(fā)現(xiàn)孩子雙上肢可見(jiàn)泛發(fā)性皮損，色紅，可見(jiàn)抓痕伴瘙癢，結(jié)合患兒病程及皮損性質(zhì)，臨床診斷為濕疹，中醫(yī)辯為脾虛濕蘊(yùn)證。予以參苓白術(shù)顆粒口服補(bǔ)氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過(guò)敏癥狀。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合以及生活護(hù)理等綜合治療，患兒皮疹面積無(wú)擴(kuò)大，瘙癢緩解明顯。一月后患兒病情明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少。

【基本信息】女性、6歲

【疾病類(lèi)型】濕疹

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】參苓白術(shù)顆粒+葡萄糖酸鈣口服液+外用醫(yī)用保濕劑

【治療周期】藥物治療一月余，隨訪(fǎng)三月。

【治療效果】用藥后皮疹面積無(wú)擴(kuò)大，瘙癢緩解，復(fù)查病情明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少。

一、初次面診

小女孩今年6歲，3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)瘙癢，家長(zhǎng)曾帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，外用爐甘石洗劑、地奈德乳膏后，癥狀可緩解，但容易反復(fù)，近來(lái)又出現(xiàn)大便先干后稀，為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)院診治。

得知患者情況后，完善查體發(fā)現(xiàn)孩子雙上肢可見(jiàn)泛發(fā)性皮損，色紅，可見(jiàn)抓痕伴瘙癢。由于皮疹對(duì)稱(chēng)分布，且具有多形性，結(jié)合患兒病程及皮損性質(zhì)，臨床診斷為濕疹。同時(shí)中醫(yī)望觸診可見(jiàn)舌淡、薄白膩，脈弦細(xì)濡緩，所以中醫(yī)辯為脾虛濕蘊(yùn)證。予以參苓白術(shù)顆粒口服補(bǔ)氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過(guò)敏癥狀。 

二、治療經(jīng)過(guò)

濕疹作為一種常見(jiàn)的皮膚疾病，緩解癥狀比較簡(jiǎn)單，但是根除疾病則比較復(fù)雜，需要結(jié)合患者情況，采取藥物、生活護(hù)理等綜合治療方式。

由于患兒外用爐甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中醫(yī)辨證為脾虛濕蘊(yùn)證，所以考慮后決定予以補(bǔ)氣健脾、滲濕止瀉的中藥治療，并搭配護(hù)膚、改善過(guò)敏的藥物輔助改善癥狀。

考慮到患兒年紀(jì)較小，依從性較差，如果給予中藥湯劑，孩子可能會(huì)因?yàn)樗幬镙^苦不愿意用藥。因此，在和患兒家屬溝通后，決定予以參苓白術(shù)顆粒口服補(bǔ)氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過(guò)敏癥狀。制定好治療方案后，還囑托患兒家長(zhǎng)做好孩子皮膚護(hù)理，外用醫(yī)用保濕劑保護(hù)皮膚，同時(shí)密切觀察治療效果，用藥一周后門(mén)診復(fù)診。 

三、治療效果

通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合以及生活護(hù)理等綜合治療，患兒皮疹面積無(wú)擴(kuò)大，瘙癢緩解明顯，一月后患兒病情明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少。

鑒于濕疹仍有可能復(fù)發(fā)，因此囑托患兒堅(jiān)持服藥并做好皮膚護(hù)理，并告知家長(zhǎng)密切觀察患兒皮膚情況，若出現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)、擴(kuò)大、加重等現(xiàn)象，及時(shí)回院復(fù)診。 

四、注意事項(xiàng)

1、患兒體質(zhì)較差，應(yīng)在父母的陪同下多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)身體抵抗力。

2、飲食上應(yīng)該豐富一些，盡量不要挑食，多吃一些瓜果蔬菜之類(lèi)的綠色食物。

3、室內(nèi)空氣過(guò)于干燥時(shí)要使用加濕器。

4、避免穿緊身、粗糙的衣服。

5、避免過(guò)度緊張，保持心情愉快，保證充足的睡眠，從而減少濕疹的發(fā)作次數(shù)。

6、保護(hù)患處皮膚，避免搔抓患處。

7、遵醫(yī)囑服藥，定時(shí)復(fù)查，居家時(shí)密切觀察皮疹情況，出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于濕疹，其診斷比較簡(jiǎn)單，通過(guò)患者皮疹特點(diǎn)和病史就可以做出診斷。本次就診的小女孩就有濕疹的典型表現(xiàn)，如泛發(fā)性皮損、色紅，可見(jiàn)抓痕伴瘙癢，皮疹對(duì)稱(chēng)分布，具有多形性等。

雖然很快就能診斷濕疹，但是其治療比較復(fù)雜，要想避免復(fù)發(fā)更需要采取藥物、生活護(hù)理等綜合治療方式。因此，鑒于孩子外用爐甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中醫(yī)辨證為濕疹即脾虛濕蘊(yùn)證，所以決定予以參苓白術(shù)顆粒口服補(bǔ)氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過(guò)敏癥狀。

除了藥物治療，我著重向患兒家屬?gòu)?qiáng)調(diào)了生活護(hù)理的重要性，告知家長(zhǎng)在清潔保養(yǎng)孩子皮膚時(shí)要盡量使用對(duì)皮膚刺激較小的清潔保濕物品，如兒童專(zhuān)用香皂、保濕霜、維生素e乳和凡士林等，同時(shí)要給予孩子富含維生素的水果和蔬菜，同時(shí)增加孩子運(yùn)動(dòng)量，以提高免疫力，對(duì)抗?jié)裾睢?/span>