（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者3天前出現(xiàn)腹痛、腹脹，同時(shí)有惡心、停止排氣排便，使用開(kāi)塞露后腹痛好轉(zhuǎn)。1天前患者進(jìn)食后又出現(xiàn)腹痛，食欲也下降，于是到我院就診。因?yàn)榛颊哂懈雇?、腹脹、停止排氣排便癥狀，考慮診斷腸梗阻，予以禁飲食，頭孢類(lèi)抗生素、奧美拉唑、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等藥物進(jìn)行對(duì)癥支持治療，治療6天后患者明顯好轉(zhuǎn)，已出院。

【基本信息】男性、35歲

【疾病類(lèi)型】不完全性腸梗阻

【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】禁飲食、抗感染（頭孢類(lèi)抗生素、奧美拉唑）、補(bǔ)液、糾酸治療

【治療周期】住院治療6天，長(zhǎng)期生活管理

【治療效果】腹痛腹脹緩解，排氣排便通暢

一、初次面診

腸梗阻可以說(shuō)是在醫(yī)院最常見(jiàn)的急腹癥之一，上一個(gè)月，我就遇到了這樣一位患者，患者自述3天前出現(xiàn)腹痛、腹脹，同時(shí)有惡心、停止排氣排便，沒(méi)有嘔吐、發(fā)熱、乏力不適表現(xiàn)，使用開(kāi)塞露后腹痛好轉(zhuǎn)。

但1天前患者進(jìn)食后又出現(xiàn)腹痛，食欲也下降，由于擔(dān)心是什么嚴(yán)重疾病，于是患者來(lái)到我院就診，想找出腹痛的原因。

二、治療經(jīng)過(guò)

了解完患者情況后，我繼續(xù)檢查了患者?；颊吒共咳彳?，左側(cè)腹部壓痛，無(wú)明顯反跳痛，也未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，腹部呈鼓音，肝區(qū)腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，無(wú)移動(dòng)性濁音。給予行腹部立位平片提示不全性腸梗阻。

因?yàn)榛颊哂懈雇础⒏姑?、停止排氣排便癥狀，考慮為腸梗阻，進(jìn)一步檢查提示不完全性腸梗阻，所以這個(gè)患者目前診斷為不完全性腸梗阻。

腸梗阻是指各種原因?qū)е碌哪c腔縮窄或腸內(nèi)容物通過(guò)障礙的一種急腹癥。主要表現(xiàn)為“痛、嘔、脹、閉”這四個(gè)癥狀。痛指表現(xiàn)為腹部的絞痛，吐指嘔吐，脹指腹部的脹痛，閉指停止排氣、排便。腸梗阻發(fā)生后，需要進(jìn)行綜合的治療，治療的時(shí)間沒(méi)有具體的規(guī)定，要根據(jù)患者發(fā)生腸梗阻的病因、年齡、癥狀的輕重程度和對(duì)治療的敏感程度進(jìn)行綜合判斷。

因?yàn)楸敬尉驮\患者為中年男性，無(wú)既往疾病史，目前腹痛腹脹明顯，停止排氣排便，食欲欠佳，所以綜合考慮后告知患者禁飲食，給予頭孢呋辛鈉抗感染、奧美拉唑抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等藥物對(duì)癥治療。等患者病情好轉(zhuǎn)，排氣排便后再考慮開(kāi)始進(jìn)食。

三、治療效果

通過(guò)禁飲食、抗感染、補(bǔ)液、抑酸等對(duì)癥支持治療，患者腹痛腹脹疼痛癥狀明顯緩解，排氣排便通暢，6天后疾病好轉(zhuǎn)。

隨訪詢(xún)問(wèn)患者居家情況，患者自述控制辛辣刺激油膩食物的攝入，平素易消化飲食、避免腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)、保持大便通暢，目前腹痛腹脹、停止排氣排便未再發(fā)生。

四、注意事項(xiàng)

1、注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，避免腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、易消化飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物，同時(shí)，有針對(duì)性的多吃一些纖維含量較高的蔬菜和水果，保持大便通暢。

3、保持心情舒暢，規(guī)律作息，提高身體免疫力，預(yù)防疾病再發(fā)生。

4、長(zhǎng)年便秘患者應(yīng)服用緩瀉劑，保持大便通暢。

5、若出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

腸梗阻是指各種原因?qū)е碌哪c腔縮窄或腸內(nèi)容物通過(guò)障礙的一種急腹癥。主要表現(xiàn)為“痛、嘔、脹、閉”這四個(gè)癥狀。臨床多見(jiàn)且病情復(fù)雜多變。如果不能得到及時(shí)的治療，常常會(huì)危及生命。如能及時(shí)診治，多數(shù)可終止病情發(fā)展，甚至治愈。

臨床上腸梗阻的病因非常多，治療起來(lái)也可以分情況而定。如因糞便引起的梗阻，可以用開(kāi)塞露來(lái)解決梗阻的情況；常見(jiàn)的中老年人，如出現(xiàn)原因不明的腸梗阻，往往可能提示腫瘤存在，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查；因?yàn)槭秤檬磷拥仁澄镆鸺S石性腸梗阻，如果短期不緩解，也建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的處理；還有一個(gè)常見(jiàn)的原因就是既往手術(shù)史引起的粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣、排便，反復(fù)發(fā)作，如在家不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查明確病情嚴(yán)重程度，必要時(shí)手術(shù)。

由于本次就診患者一般情況尚可，結(jié)合患者年輕男性，有便秘史，考慮糞便引起的梗阻，所以決定以保守治療為主，通過(guò)禁飲食及抗感染、補(bǔ)液等治療患者癥狀得到改善。而作為一名外科醫(yī)生，我建議經(jīng)常發(fā)生腸梗阻的患者一定要改變自己的飲食習(xí)慣，保持大便通暢，避免疾病反復(fù)發(fā)生。反復(fù)發(fā)生腸梗阻且難以好轉(zhuǎn)的患者建議進(jìn)一步檢查排除腸道疾病。