（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：28歲小伙無明顯誘因出現(xiàn)脫發(fā)，進行皮膚鏡、伍德燈檢查后，我明確診斷患者為脫發(fā)。在明確診斷以后立即提出了相應(yīng)的治療方案，其中包括藥物治療和植發(fā)。經(jīng)過與患者溝通以后，患者想先通過藥物治療來緩解癥狀。此立即予以復(fù)合維生素B片和復(fù)方甘草酸苷片進行對癥治療。治療后患者脫發(fā)的癥狀稍有緩解，頭部油膩感也適當(dāng)?shù)臏p輕，頭皮局部的黃點征、點狀球狀血管以及蜂窩狀色素沉著都較之前有所好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男性、28歲

【疾病類型】脫發(fā)

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療，包括復(fù)合維生素B片和復(fù)方甘草酸苷片

【治療周期】7天

【治療效果】患者脫發(fā)的癥狀相對好轉(zhuǎn)

一、初次面診

當(dāng)今社會大家的經(jīng)濟水平逐漸增加，但是社會壓力也進一步提升，以至于目前脫發(fā)在輕青中年人中也較為常見。

本次病例中的患者就是一位青年男性，才28歲，看起來還是比較精神的年輕小伙。對這位小伙的第一印象，頭發(fā)看起來比較稀疏，缺乏自信。經(jīng)過與患者進行交流以后，患者自己描述是從事高壓力的工作，具體內(nèi)容不是特別詳細(xì)。具體病情大約要從半年前說起，患者在無明顯誘因的情況下開始發(fā)現(xiàn)頭頂部的頭發(fā)開始出現(xiàn)脫落，并且還伴隨有瘙癢和油膩感。

當(dāng)時患者并沒有引起重視，也沒有進行過任何的治療，但隨著病情的進展，脫發(fā)越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在會求進一步的治療，到我院門診就診。

二、治療經(jīng)過

患者到門診以后，首先進行了相應(yīng)的專科查體，可以看到患者頭頂部的頭發(fā)比較稀疏，摸起來也非常的油膩，在頭皮上還可以看到少量的紅斑。?？撇轶w以外的其他部位查體未見明顯異常。

除了上面的基本專科查體以外，還進行了一定的輔助檢查，其中包括最主要的皮膚鏡和伍德燈檢查。在皮膚鏡下可以看到毛發(fā)直徑異常性增生，組發(fā)及毳毛占比增加，還可以見到單一毛發(fā)的毛囊單位，同時頭皮還有黃點征、點狀球狀血管以及蜂窩狀色素沉著。另一項檢查伍德燈下可以看到熒光顆粒。通過這兩項檢查結(jié)果，可以初步的判斷是雄激素性脫發(fā)。

根據(jù)患者以上的臨床表現(xiàn)以及皮膚鏡、伍德燈的檢查結(jié)果，目前可以明確的診斷為脫發(fā)。在明確診斷以后立即提出了相應(yīng)的治療方案，其中包括藥物治療和植發(fā)。經(jīng)過與患者溝通以后，患者想先通過藥物治療來緩解癥狀。此立即予以復(fù)合維生素B片和復(fù)方甘草酸苷片進行對癥治療。

三、治療效果

通過使用復(fù)合維生素B片、復(fù)方甘草酸苷片以及囑咐患者調(diào)理飲食、改善生活狀態(tài)等對癥支持治療以后?；颊呙摪l(fā)的癥狀稍有緩解，頭部油膩感也適當(dāng)?shù)臏p輕，頭皮局部的黃點征、點狀球狀血管以及蜂窩狀色素沉著都較之前有所好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

1、日常生活中注意調(diào)整好工作狀態(tài)，避免長時間熬夜加班，早睡早起。

2、避免辛辣油膩生冷的食物，多吃蔬菜水果，少吃肥肉，戒煙戒酒。

3、平時勤洗頭，但是也避免洗頭過于頻繁，選擇合適自己的洗發(fā)液。

五、個人感悟

在以往很多情況下，脫發(fā)都主要見于中老年人，但是隨著社會的進步，大家生活壓力的提高，脫發(fā)在很多青年人中也比較常見，比如本病例中的患者就是屬于青年小伙，本身工作壓力過大，長時間下去開始出現(xiàn)脫發(fā)。

脫發(fā)很多時候還可以是激素水平異常所引起的，比如雄激素水平過高，因此很多患者除了表現(xiàn)出頭發(fā)掉落嚴(yán)重以外，還會出現(xiàn)頭皮油膩、毛孔堵塞以及色素沉著。本案例中的患者就出現(xiàn)了頭皮有蜂窩狀色素沉著，因此皮膚鏡考慮診斷雄激素性脫發(fā)。

脫發(fā)目前在治療上首先是可以通過藥物治療，但是見效相對較為緩慢，治療效果也不是特別的明顯。因此針對脫發(fā)在治療上應(yīng)結(jié)合生活習(xí)慣及飲食，平時一定要注意清淡飲食，戒煙戒酒，盡量避免油膩辛辣生冷的食物。生活中避免工作壓力過大，減少不必要的加班以及熬夜。必要的時候還可以使用一些外用的藥物來促進毛囊增生。

脫發(fā)盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療，就像此病例中的患者，一開始發(fā)現(xiàn)的時候就積極地予以治療，其治療效果是比較明顯的。如果延遲治療，后期不僅治療效果差，可能還需要進行植發(fā)治療。