（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者既往有結(jié)腸癌根治術(shù)+小腸造瘺術(shù)+腸粘連松解術(shù)手術(shù)史，術(shù)后常規(guī)給予CapeOX方案化療4次。6小時前因“飲食肉食、豆?jié){后出現(xiàn)腹痛”就診當?shù)卦\所，給予治療后（具體治療方案不詳）癥狀緩解不明顯，遂就診我院急診，行腹部X線檢查提示腸梗阻，收入院治療，給予胃腸道減壓、禁食水及對癥支持等保守治療，并予以“XELOX”方案化療，治療當天就恢復(fù)了排氣排便，且腹痛、輔助癥狀明顯緩解，給予“XELOX”方案化療后，患者未出現(xiàn)化療藥物副作用，治療2天后出院，目前定期隨訪。

【基本信息】男性，71歲

【疾病類型】腸梗阻，結(jié)腸癌術(shù)后，小腸造口還納術(shù)后，腹壁切口疝修補術(shù)后

【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】給予胃腸減壓、禁食水及對癥支持治療緩解腸梗阻癥狀，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病再次給予患者“XELOX”方案化療

【治療周期】2天對癥支持治療及化療，出院后定期門診復(fù)查

【治療效果】好轉(zhuǎn)，無腹痛腹脹，排氣排便通暢

一、初次面診

患者今年71歲，于2020年11月份診斷“結(jié)腸癌”，在他院行“結(jié)腸癌根治術(shù)+小腸造瘺術(shù)+腸粘連松解術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后病理提示：（升結(jié)腸）浸潤型低分化腺癌，侵犯外膜脂肪層，并形成癌結(jié)節(jié)，腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后常規(guī)給予CapeOX方案化療4次，于2021年4月行“小腸造口還納術(shù)+腹壁切口疝修補術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。

6小時前因“飲食肉食、豆?jié){后出現(xiàn)腹痛”就診當?shù)卦\所，給予治療后（具體治療方案不詳）癥狀緩解不明顯，現(xiàn)患者為求進一步診治，遂就診我院急診，急診行腹部X線檢查提示腸梗阻，我科以“腸梗阻”收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入我科后，查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部肌較韌且飽滿，有壓痛，其余腹部無壓痛、無反跳痛。完善腹部CT提示:考慮結(jié)腸癌合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腸梗阻、肝內(nèi)低密度灶、左腎低密度影。結(jié)合患者既往病史及現(xiàn)有臨床資料，考慮結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻可能性大。

因為患者基礎(chǔ)疾病為結(jié)腸癌且先后經(jīng)歷了兩次腹腔手術(shù)，再次手術(shù)創(chuàng)傷較大，也無法根治結(jié)腸癌，且有增加腸梗阻的風(fēng)險，故暫給予胃腸道減壓、禁食水及對癥支持等保守治療，幫助患者緩解腸梗阻帶來的腹痛、腹脹癥狀。

按照上述治療方案治療一天后，患者腹脹、腹痛明顯改善，進食睡眠良好。于是前往腫瘤內(nèi)科繼續(xù)化療。因患者目前不適合再次手術(shù)治療，即使接受手術(shù)治療也為姑息手術(shù)治療，不能完全根治結(jié)腸癌，所以腫瘤內(nèi)科建議患者再次給予“XELOX”方案化療。

患者起初因為經(jīng)濟原因以及害怕再次出現(xiàn)化療副作用，拒絕此次化療方案，并要求放棄治療。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員和患者家屬一番勸導(dǎo)下，并給予充分的化療準備，患者表示同意此次化療方案。化療過程中及化療后，患者無明顯不適感，交代出院注意事項，患者出院。

三、治療效果

患者入院當天給予胃腸道減壓及禁食水等對癥支持治療后，就恢復(fù)了排氣排便，且腹痛、輔助癥狀明顯緩解。給予“XELOX”方案化療后，患者未出現(xiàn)化療藥物副作用，生命體征平穩(wěn)，一般狀態(tài)尚可。

四、注意事項

1、注意化療藥物副作用?！?/span>XELOX”方案中的奧沙利鉑神經(jīng)毒性較大，如出現(xiàn)感覺遲鈍、味覺障礙、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時就醫(yī)治療。

2、家屬對于結(jié)直腸癌晚期的患者應(yīng)該給予心理上的鼓勵及支持?；煰煶梯^長，幫助患者作好心理建設(shè)。避免患者因為化療藥物副作用而放棄治療。

3、飲食上可補充抗氧化營養(yǎng)素，可減輕化療引起的不良反應(yīng)。減少脂肪攝入量，飲食均衡，食物多元化。

4、積極參與健康宣教，了解疾病相關(guān)知識，提高化療依從性，避免自行調(diào)整治療方案。謹遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時接受下一次化療。

五、個人感悟

晚期結(jié)腸癌是導(dǎo)致老年人群腸梗阻常見的原因之一，接受過腹腔手術(shù)治療的患者更會加大患腸梗阻的風(fēng)險。在治療晚期結(jié)腸癌患者過程中，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生也是很有必要的。結(jié)腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻通常也是有誘因的，如進食不易消化的食物、餐后劇烈運動、長期便秘等，避免常見的誘發(fā)因素是預(yù)防腸梗阻重要的手段。

本例患者就是因為進食“肉食、豆?jié){”誘發(fā)的腸梗阻，肉類和豆?jié){都是高蛋白食物，一次攝入過多高蛋白食物會加重胃腸道負擔，難以消化，導(dǎo)致胃腸道脹氣，出現(xiàn)腸梗阻。且此患者既往存在兩次腹腔手術(shù)史，也會加大患腸梗阻的風(fēng)險。

因此在晚期結(jié)腸癌患者為預(yù)防腸梗阻，應(yīng)該進食易消化的食物，必要時可以少食多餐，避免一次性攝入過多不易消化的食物。進食后不要劇烈運動，避免扭轉(zhuǎn)性腸梗阻。注意保持大便通常，避免糞石堆積在腸道加重患腸梗阻的風(fēng)險。此外，在治療晚期結(jié)腸癌患者過程中，若不能達到明顯改善患者生活質(zhì)量，延長患者壽命的目的下，盡量避免多次腹腔手術(shù)，引起腸道引起腸道粘連、腹膜粘連，增加患腸梗阻的風(fēng)險。

所以我認為對于一個晚結(jié)腸癌的患者，積極預(yù)防并發(fā)癥也有助于提高患者生命質(zhì)量，延長患者生命。