（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：10天前患兒出現(xiàn)間斷性單聲咳嗽，有痰，因癥狀不重，家屬便先在家中口服藥物治療，先后口服“頭孢、阿莫西林、止咳糖漿”治療，但咳嗽無好轉，就帶小女孩來醫(yī)院就診。完善相關檢查后考慮支氣管肺炎診斷，遂住院治療，予以哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素抗感染；痰熱清清熱化痰以及霧化吸入治療6天后，患者無未再出現(xiàn)咳嗽，無發(fā)熱，于是安排患者出院。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】支氣管肺炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素抗感染；痰熱清清熱化痰；霧化吸入治療
【治療周期】住院6天，出院1周后復查
【治療效果】已治愈
一、初次面診
患者是一位3歲的小女孩，活潑可愛，既往體質可，很少生病，沒有住院病史，目前進入幼兒園學習不久，10天前出現(xiàn)間斷性單聲咳嗽，有痰，無發(fā)熱，無喘息氣促，無惡心嘔吐，無鼻塞流涕，無腹瀉等不適。
因癥狀不重，家屬便先在家中口服藥物治療，先后口服“頭孢、阿莫西林、止咳糖漿”治療，但咳嗽無好轉，逐漸增多，咳嗽期間還有1次發(fā)熱，測體溫為38.5度，口服“布洛芬”治療后體溫降至正常，未再發(fā)熱，但是仍咳嗽，于是患者繼續(xù)口服上述藥物治療，病情無好轉，家屬就帶小女孩來醫(yī)院就診。
二、治療經(jīng)過
我剛接診患者的時候，便發(fā)現(xiàn)小女孩咳嗽聲音很重，咳嗽費力，有痰難出，咳嗽次數(shù)多，結合咳嗽時間長，已超過1周時間，需要警惕支氣管肺炎，進一步體查：咽部充血，雙側扁桃體II度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。
建議患者完善血常規(guī)、CRP、胸片檢查，血常規(guī)、CRP提示細菌感染，胸片提示雙肺紋理增多、模糊，兩肺野伴斑點、斑片狀密度增高影。根據(jù)患者咳嗽有痰，胸片提示肺炎，考慮支氣管肺炎診斷，因為患者已在家中口服藥物治療10天，效果欠佳，建議住院治療，以防病情進一步加重，家屬表示理解，并同意住院治療，故收住院。
患者入院后，為尋找病原菌，完善了相關檢查，其中肺炎支原體抗體陰性，不支持支原體感染；痰培養(yǎng)提示口咽部正常菌群，排除特殊細菌感染，大小便常規(guī)正常，基本排除胃腸道感染、泌尿道感染。
基于上述檢查結果，結合患者病情，考慮患者咳嗽時間長，在家中已口服“頭孢類、阿莫西林”抗生素治療效果欠佳，可能合并特殊病原體感染，故在選擇抗生素上是二聯(lián)用藥，予以哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素聯(lián)合抗感染，并予以痰熱清清熱化痰及霧化吸入治療，經(jīng)上述治療6天后，患者無咳嗽等不適，治愈出院。
三、治療效果
經(jīng)藥物治療后，患者無咳嗽，無發(fā)熱，無喘息氣促等不適，精神、進食、睡眠可，大小便正常，查體咽稍充血，雙側扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，無啰音。
由于癥狀好轉，于是安排患者出院，出院后囑患者家屬近期避免孩子與呼吸道感染患者接觸，預防感冒。
四、注意事項
1、咳嗽時避免進食零食、糖果類，以防加重咳嗽。
2、飲食營養(yǎng)均衡，不可挑食、偏食等。
3、盡量減少去人多的公共場所，外出戴口罩，人多的地方感染幾率上升。
4、日常適當活動鍛煉，曬太陽，增強體質。
5、避免接觸吸煙人群，二手煙、三手煙均可導致咳嗽。
6、勤洗手，勤消毒，減少細菌病毒滋生。
五、個人感悟
該患者以咳嗽癥狀為主，家屬未予重視，以為病情不重，一直在家中口服藥物治療10天，效果欠佳，導致咳嗽逐漸增多才來就診。這種就診方式及頻率是不可取的，咳嗽一般累及肺部病變，多為支氣管炎或者肺炎，早期癥狀不重，未合并其他發(fā)熱、喘息氣促等并發(fā)癥，可以試著在家中口服藥物治療，但若藥物治療3天以上效果欠佳，咳嗽增多，甚至伴有發(fā)熱、喘息氣促等情況，建議及時就醫(yī)，以免延誤或者加重病情。
支氣管肺炎是兒科常見的疾病，也是5歲以下兒童死亡主要原因，是由病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末支氣管、肺泡發(fā)生的炎癥。臨床上常見發(fā)熱、咳嗽，伴或者不伴喘息氣促等癥狀，胸部體征可見雙肺呼吸音粗，可聞及固定的細濕啰音，胸片有斑片狀陰影。但并不是每一位患者所有癥狀都出現(xiàn)，都非常典型，臨床上有些患者只有單一癥狀，如本病患者以咳嗽癥狀為主，肺部也沒有聞及典型的細濕羅音，但胸片已經(jīng)有肺炎的改變了?？人圆粩嘣龆?，口服藥物治療效果欠佳，就需要警惕支氣管肺炎，但不排除其他疾病，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。
若家中出現(xiàn)咳嗽的小朋友，日常護理也是需要注意的，飲食上，避免進食零食、糖果類及生冷刺激性食物，可加重咳嗽，若咳嗽頻繁，可進食少量蜂蜜水，可以適當緩解，生活上，避免接觸吸煙人群，尤其是家中若有吸煙者，建議回家后洗漱更換衣服后再接觸小朋友，勤洗手，尤其是飯前便后、外出回家后等時段，可以有效減少細菌病毒滋生。