（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒8天前無明顯出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱1次，自行口服頭孢和氨溴特羅后病情沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)咳嗽增多，并伴有氣喘，所以家長帶著患兒來就診。完善檢查后考慮支氣管肺炎的可能性大，遂予以羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營養(yǎng)心肌等的藥物進(jìn)行治療。治療4天后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

【基本信息】男性、9月

【疾病類型】支氣管肺炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘

【治療周期】輸液治療4天，院外鞏固治療

【治療效果】治療4天后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院

一、初次面診

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是一種常見的呼吸道感染性疾病，主要以冬春等氣候交替變化時(shí)多發(fā)。在兒童和年老體弱的人群中容易發(fā)生感染。

近期我就接診了這樣一位患者，患者是個(gè)9月大的男孩，家長自述患兒8天前無明顯出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱1次，自行口服頭孢和氨溴特羅后病情沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)咳嗽增多，并伴有氣喘，所以家長帶著患兒來到我院就診。

二、治療經(jīng)過

了解完患兒情況后，我繼續(xù)檢查了患兒情況，患兒精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許哮鳴音和痰鳴音。胸片示：兩肺紋理增強(qiáng)、模糊，兩肺野未見明顯斑片狀影?；?yàn)血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞偏高。

因?yàn)榛純喊l(fā)熱、咳嗽、氣喘，血常規(guī)結(jié)果提示病毒感染，胸片提示支氣管肺炎，所以排除上呼吸道感染和咽炎，考慮支氣管肺炎的可能性比較大。

支氣管肺炎又叫小葉性肺炎，是一種呼吸道疾病，該病主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管的肺部化膿性改變，該病主要由病原體感染引起，常見細(xì)菌、病毒、霉菌、肺炎支原體等病原感染。治療以短期治療為主，通常治療周期為7-14天。

因?yàn)楸敬尉驮\患兒咳嗽、氣短明顯，查心肌酶偏高，免疫球蛋白低下，所以綜合考慮后決定給予羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營養(yǎng)心肌等的藥物進(jìn)行治療。

除了藥物治療外，考慮到患兒年齡小、免疫力低下，我向患兒家屬著重強(qiáng)調(diào)了要注意寶寶食具和飲食衛(wèi)生，避免與呼吸道患者接觸，預(yù)防感冒。

三、治療效果

通過抗感染和平喘等對(duì)癥，患者咳嗽、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，4天后疾病好轉(zhuǎn)，患兒家屬要求出院，囑注意寶寶食具和飲食衛(wèi)生，并讓寶寶保持充足的睡眠，平衡飲食，提高機(jī)體免疫力。

出院2周后電話隨訪，詢問患兒居家情況，家屬述咳嗽緩解，無氣喘，精神、食欲、睡眠佳。

四、注意事項(xiàng)

1、注意寶寶食具和飲食衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)細(xì)菌、病毒感染。

2、避免寶寶與呼吸道患者接觸，不去人多的地方玩耍冒。

3、保持充足的睡眠，提高機(jī)體免疫力。

4、平衡飲食，應(yīng)及時(shí)添加輔食，注意各種營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，養(yǎng)成寶寶不挑食，不偏食的習(xí)慣。

5、注意天氣變化，及時(shí)給寶寶增減衣服。

五、個(gè)人感悟

支氣管肺炎又叫小葉性肺炎，是一種呼吸道疾病。該病主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管的肺部化膿性改變，該病主要由病原體感染引起，常見細(xì)菌、病毒、霉菌、肺炎支原體等病原感染。好發(fā)于兒童及年老體弱者。

本患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘，口唇發(fā)紺、雙肺呼吸音粗，肺底中、細(xì)濕啰音，影像學(xué)表現(xiàn)可以看到兩肺紋理增粗，嚴(yán)重者可見中下肺野為主的大小不等、點(diǎn)片狀的陰影，有時(shí)伴肺氣腫或肺不張。一般治療主要是以抗感染及對(duì)癥治療為主。治療不及時(shí)患者常伴有并發(fā)癥，最常見的是呼吸衰竭、心力衰竭，消化系統(tǒng)，甚至有的會(huì)出現(xiàn)肝臟的腫大，少尿，還有的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)。通過及時(shí)、有效的抗生素及對(duì)癥治療，大多數(shù)支氣管肺炎患者可治愈。但嬰幼兒、年老體弱者常因并發(fā)其他疾病，預(yù)后常較差。所以出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣喘不適時(shí)需要及時(shí)就診，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率。

由于本次就診患兒年齡小，伴心肌損害，所以決定以抗感染、平喘、營養(yǎng)心肌治療為主，具體用藥為羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營養(yǎng)心肌，通過藥物及輔助治療患者癥狀得到改善。

對(duì)于一名兒科醫(yī)生，我建議經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染的患兒家長需要注意孩子生活護(hù)理，做好餐具的消毒，避免與呼吸道感染患者接觸，避免疾病反復(fù)發(fā)生。