（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，女，33歲，自述在10余年期間，經(jīng)常無誘因情況下突然出現(xiàn)手和腳出現(xiàn)脫皮伴瘙癢，脫皮部位還常長(zhǎng)丘疹或者紅色斑塊，趾間常有臭味傳出。經(jīng)過仔細(xì)查體和皮膚輔助檢查，最終診斷為手足癬病，于是予以局部用藥和口服抗菌類藥物（硝酸奧昔康唑乳膏+伊曲康唑分散片）治療2周后，患者手腳脫皮部位水皰、紅斑、鱗屑、瘙癢消失，趾間臭味消散，疾病得已治愈。

【基本信息】女性、33歲

【疾病類型】手足癬

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】藥物治療（硝酸奧昔康唑乳膏+伊曲康唑分散片）

【治療周期】治療2周，長(zhǎng)期生活管理

【治療效果】手腳脫皮部位水皰、紅斑、鱗屑、瘙癢消失，趾間臭味消散，疾病得已治愈。

一、初次面診

患者，女，33歲，初次見她時(shí)，她很尷尬地用衣物包裹住自己的手部，局促地站在原地，經(jīng)過提醒才落座。詳細(xì)詢問后得知，患者手和腳出現(xiàn)脫皮，伴瘙癢已有10+年，脫皮部位還常長(zhǎng)丘疹或者紅色斑塊，趾間常有臭味傳出，患者自述在無誘因情況下突然出現(xiàn)上述癥狀，自己因?yàn)檫@個(gè)病，從來不敢摘手套或者光腳示人，潮濕、悶熱的手套和旅游鞋讓患處癥狀愈加嚴(yán)重。

還自述曾自行在藥店購買過足光散進(jìn)行治療，使用后癥狀并無任何緩解，據(jù)了解，患者沒有任何家族遺傳史及傳染病接觸史。聽完患者陳述后，我對(duì)其開始仔細(xì)進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者手腳處可見紅斑、丘疹、鱗屑、腳趾間出現(xiàn)糜爛，并夾帶一股惡臭，懷疑是手足癬病，先收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，安排行皮膚鏡輔助檢查，提示大量脫屑，伍德燈示少量黃色熒光。結(jié)合患者自述和病癥，最終診斷為手足癬病。

因考慮到患者出現(xiàn)此癥狀10年之久，像這種反復(fù)發(fā)作多年，遷延不愈的屬于頑固性手足癬，應(yīng)該選擇口服藥物為主，故給予患者局部皮膚抗菌治療和口服抗菌藥物治療。針對(duì)該患者我們選擇的治療方案為外用硝酸奧昔康挫乳和口服伊曲康唑分散片。

在治療期間，叮囑患者不能抓撓瘙癢部位，避免出現(xiàn)繼發(fā)性感染，還應(yīng)注意衛(wèi)生，患者的鞋、床單、毛巾等私人物品需要經(jīng)常清洗，消毒。手指和腳趾應(yīng)保持干燥，避免用熱水、食鹽、醋等刺激類物品刺激患處。在日常生活中，叮囑患者使用的洗護(hù)用品選用溫和型，不能使用硫磺皂等刺激性較強(qiáng)的藥物。飲食方面以清淡飲食為主，切勿食用辛辣、刺激類食物。另外患者切忌在水皰期或水皰破潰期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免出汗過多而引發(fā)繼發(fā)性感染，患者在皮膚損害消退后才可進(jìn)行正?；顒?dòng)。

三、治療效果

經(jīng)過局部用藥和口服抗菌類藥物（硝酸奧昔康唑乳膏+伊曲康唑分散片）治療2周后，患者手腳脫皮部位水皰、紅斑、鱗屑、瘙癢消失，趾間臭味消散，疾病得已治愈，予以出院。

患者露出來燦爛的笑容，并叮囑患者，在用藥期間如若出現(xiàn)任何的身體不適，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

四、注意事項(xiàng)

1、使用涂抹外用藥物時(shí)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)和刺激反應(yīng)，如用藥部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢加重等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)更換藥物。

2、抗菌內(nèi)服藥物對(duì)肝腎功能有一定的損害，若患者服藥過程中出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、鞏膜黃染等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，復(fù)查肝腎功能。

3、在治療過程中，要足療程治療，不能隨意停藥或縮減療程，否則將會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

4、患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量不和別人共用鞋襪、足盆等，手足癬是淺部真菌感染，主要是通過接觸傳播，搔抓了患蘚部位，就可能引起直接傳播。

5、日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主，切勿食用辛辣、刺激類食物，以免病情加重或復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于手足癬這種疾病，相信很多人都知道，并且非常了解。因?yàn)檫@種疾病在我們的日常生活中是非常普遍可見的，其一般的發(fā)病癥狀就是有點(diǎn)搔癢或者是糜爛。一般很多人都不去重視這種疾病，任由發(fā)展。結(jié)果最后變成一種大病，而且很難治愈。本次就診的陳女士就是由于瘙癢伴趾糜爛就診，確診為手足癬后，積極配合治療，取得了較好的療效。

日常生活中越來越多的人患有手足癬。而且很多人對(duì)自己為什么會(huì)患有手足癬而感到茫然。其實(shí)主要是由于手足癬具有一定的傳染性所導(dǎo)致的。為了降低手足癬的發(fā)病率，了解一些有關(guān)手足癬的嘗試是至關(guān)重要的。那么關(guān)于手足癬，我們需要知道哪些常識(shí)呢?

第一，盡量不去公共場(chǎng)所洗澡。如不注意個(gè)人衛(wèi)生，隨便使用公用產(chǎn)品，很容易會(huì)患上手足癬。所以在平時(shí)生活中盡量不到公共場(chǎng)所洗澡，外出住酒店時(shí)可攜帶個(gè)人用品，比如澡盆，毛巾等，減少患病的幾率。

第二，注意個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)于手足癬的預(yù)防，首先要從個(gè)人衛(wèi)生做起，在平時(shí)生活中應(yīng)該注意自己手腳的清洗，養(yǎng)成每天勤洗手，晚上睡覺前洗腳的好習(xí)慣。襪子和鞋子要每天進(jìn)行清洗，并且要在陽光下進(jìn)行暴曬。而且選擇鞋子時(shí)盡量選擇一些透氣性比較好的，這樣有助于腳部的空氣流通。減少細(xì)菌的滋生和繁殖。