（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，男，70歲，自訴從3個(gè)月前就開(kāi)始時(shí)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息幾分鐘，并且伴隨左下肢皮膚發(fā)涼，且有腳趾麻木感，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體和相關(guān)輔助檢查后，確診為下肢動(dòng)脈硬化，予以局麻強(qiáng)化下行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)治療，經(jīng)過(guò)治療后患者左足疼痛減輕，閉塞血管復(fù)通，皮溫、顏色均恢復(fù)正常。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】下肢動(dòng)脈硬化

【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】手術(shù)治療（于局麻強(qiáng)化下行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)手術(shù)）

【治療周期】6天

【治療效果】左足疼痛減輕，閉塞血管復(fù)通，皮溫、顏色均恢復(fù)正常。

一、初次面診

那年春天，我正在門診值班，一位老大爺在家人的陪同下緩慢的走進(jìn)診室，自訴從3個(gè)月前就開(kāi)始時(shí)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息幾分鐘，并且伴隨左下肢皮膚發(fā)涼，且有腳趾麻木感，剛開(kāi)始并未引起重視，隨后癥狀逐漸加重，于是就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診了一回，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了下肢動(dòng)靜脈彩超檢查，結(jié)果示左下肢動(dòng)脈硬化（未見(jiàn)彩超報(bào)告單）。為了尋求進(jìn)一步治療，即就診于我院，根據(jù)患者所描述的癥狀，我暫以“下肢動(dòng)脈硬化”收治入院，并進(jìn)行進(jìn)一步的查體和相關(guān)輔助檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，立即給患者進(jìn)行了相關(guān)的輔助檢查，包括血、尿常規(guī)，肝功、心電圖、血管彩超等，以便進(jìn)一步了解患者身體情況和為后續(xù)做診療計(jì)劃提供依據(jù)。然后還對(duì)患者進(jìn)行了查體，患者左下肢皮色尚可，足部無(wú)凹陷性水腫，足趾皮色青紫，足趾無(wú)潰爛，皮溫較對(duì)側(cè)略降低，足部有壓痛，末梢毛細(xì)血管充盈差，各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙股動(dòng)脈搏動(dòng)正常，腘動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。血管彩超示：雙側(cè)髂動(dòng)脈及雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化伴多發(fā)斑塊形成，左側(cè)髂動(dòng)脈狹窄、左側(cè)脛后動(dòng)脈閉塞。

結(jié)合患者癥狀、體征以及上述輔助檢查結(jié)果，診斷為左側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥，目前已經(jīng)達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，且患者無(wú)術(shù)前禁忌癥，于是我們對(duì)該患者進(jìn)行了局麻強(qiáng)化下下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，手術(shù)時(shí)時(shí)間1小時(shí)45分鐘，手術(shù)使左股淺動(dòng)脈、脛前、脛后動(dòng)脈通暢、支架位置滿意，拔出管道，閉合血管，壓迫止血并加壓后安返病房。后續(xù)繼續(xù)支持治療，定期切口換藥，并指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者間歇性跛行、下肢發(fā)麻等癥狀均已改善，左趾皮色由青紫逐漸恢復(fù)至正常，皮溫也恢復(fù)正常，足部壓痛較前減輕，末梢毛細(xì)血管循環(huán)較前恢復(fù)，腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，患者精神狀態(tài)以及睡眠、飲食也較前改善。

囑出院后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持合理飲食，定期血管彩超復(fù)查，有不適癥狀，隨時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

1、在飲食方面，患者應(yīng)做到健康飲食，減少高脂肪、高膽固醇的攝入，以免造成疾病的復(fù)發(fā)。

2、患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于手術(shù)創(chuàng)口，應(yīng)保持干燥、衛(wèi)生，以防感染而加重病情，

3、定期復(fù)查，且有任何不適癥狀，立即就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀典型表現(xiàn)為間歇性跛行，所謂間歇性跛行，就是行走時(shí)出現(xiàn)腿部疼痛，迫使病人停下來(lái)，休息片刻后疼痛緩解，繼續(xù)行走后又出現(xiàn)疼痛，如此往復(fù)。比如此次就診的患者，3個(gè)月前出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右，就需要休息幾分鐘，這就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型表現(xiàn)。

此外，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀較輕的病人，還可以出現(xiàn)腿部足部麻木、燒灼感，局部皮膚溫度降低，反復(fù)感染。隨著病情加重，病人會(huì)出現(xiàn)靜息痛，即不運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有疼痛，難以緩解。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，下肢會(huì)發(fā)生潰瘍和壞疽，甚至需要截肢。好在此次就診的患者在癥狀逐漸加重之際，選擇了及時(shí)治療，避免了引起下肢潰瘍、壞疽，甚至截肢的風(fēng)險(xiǎn)。