（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：8歲小女孩一個月前額頭以及兩側(cè)的臉頰上出現(xiàn)大小不一、性狀不規(guī)則的白斑，完善皮膚鏡檢查以及體格檢查后，初步考慮為皮膚癬菌病。由于女孩年齡較小而且白斑并未伴有瘙癢等癥狀，因此建議采取藥物治療，先于白斑處外涂鹽酸特比萘芬乳膏，觀察病情變化，囑患者用藥期間若有不適，及時就診。

【基本信息】女性，8歲

【疾病類型】皮膚癬菌病

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】藥物治療（外涂鹽酸特比萘芬乳膏）

【治療周期】門診治療7天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，囑咐患者如有不適，隨時就診

一、初次面診

那一天，一個八歲的小女孩在她母親的帶領下，走進我的診斷室。那是一個比較靦腆的小女孩，起初我并未發(fā)現(xiàn)小女孩有何異樣。直到小女孩摘下口罩，她的媽媽將她的劉海掀起來時，我才發(fā)現(xiàn)小女孩的額頭以及兩側(cè)的臉頰上均有大小不一、性狀不規(guī)則的白斑。

我湊近仔細觀察了一下，便詢問她們臉部什么時候開始出現(xiàn)這些白斑的，身體其他部位是否也有這樣的白斑，女孩的母親告訴我，這些白斑大概是一個月前出現(xiàn)的，只是當時并不嚴重，也不癢所以就沒在意，后來越長越多。只有臉上有，其他地方還沒見到。

于是我建議她們先去做皮膚鏡檢查，待檢查結(jié)果出來后再進一步診斷。         

二、治療經(jīng)過

在我的仔細詢問下，了解到患者沒有家族遺傳史以及傳染病史，先前也無明顯的不適，這些白斑是一個月前突然出現(xiàn)的，于是我給患者安排了相關的檢查，行體格檢查見患者臉上的皮損為環(huán)形白斑并伴有脫屑，白斑和周圍正常皮膚之間界限清楚，邊緣微微隆起，無瘙癢；行伍德氏燈檢查，患者皮損呈亮綠色熒光。結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，初步考慮患者所患疾病為皮膚癬菌病。

診斷之后，接下來就是治療了，由于女孩年齡較小而且白斑并未伴有瘙癢等癥狀，因此建議采取藥物治療，先于白斑處外涂鹽酸特比萘芬乳膏，觀察病情變化，囑患者用藥期間若有不適，及時就診。

三、治療效果

因為患者臉部大小不一的白斑已出現(xiàn)了一個月，但是并不瘙癢，大小便也無異常，經(jīng)各項檢查結(jié)合患者癥狀，初步診斷為皮膚癬菌病，對此我建議患者先涂抹鹽酸特比萘芬乳膏于患處，觀察病情變化。

經(jīng)過7天的外涂藥物治療，患者白斑漸消，病情好轉(zhuǎn)，告知后續(xù)如有任何不適，隨時就診。

四、注意事項

1、講衛(wèi)生，保持皮膚清潔和干燥。生活物品最好與他人分開，如浴巾、拖鞋、浴盆等。

2、若家中養(yǎng)有寵物，如貓、狗等，要經(jīng)常給寵物洗澡，定期送寵物醫(yī)院體檢，以免其攜帶的病原微生物感染人類。

3、鹽酸特比萘芬乳膏使用期間可能會有皮膚刺激癥狀，如燒灼感、皮疹、瘙癢等，若情況比較嚴重，要及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥。

五、個人感悟

皮膚癬菌病是一種有皮膚癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)和甲板而引起的真菌感染性皮膚病，簡稱癬。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘙癢，有時也會出現(xiàn)水皰、丘疹、脫屑、鱗屑等癥狀。但是通過規(guī)范的抗真菌治療，預后良好。

皮膚癬菌病是一種可以傳染的疾病。皮膚癬菌病可通過直接接觸患者皮損部位而傳染，或者接觸患者穿著過的衣物等間接傳染。家中寵物如貓、狗身上可能存在犬小孢子菌，動物本身可能沒有癥狀，但是人與其密切接觸后可能感染皮膚癬菌病。

因此治療期間我也囑咐患者要注意個人衛(wèi)生，近期患者使用過的物品都需要進行消毒，防止殘余致病因子入侵人體引起疾病的復發(fā)或者進一步傳染他人，與家人的毛巾、洗漱用品盡量分開，同時患者容易出汗的部位，如腋下等，可用爽身粉擦拭從而保持皮膚的清潔。平時穿的衣服不要太緊或者太小，盡量選擇比較寬松而且透氣的，因為不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質(zhì)層的屏障功能。