（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者，男，62歲，左側(cè)肢體麻木，頭昏，易醒2月余前來就診，經(jīng)過相關(guān)檢查后診斷為睡眠障礙，予以藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）。經(jīng)過一段時間治療后，患者血壓控制較穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量也明顯好轉(zhuǎn)，患者說睡覺安穩(wěn)多了，不再有一點動靜就被吵醒，肢體麻木癥狀消失。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】睡眠障礙

【就診醫(yī)院】江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）

【治療周期】十天

【治療效果】患者病情較前有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

看著外面的天氣越來越黑，正想著差不多快到下班的點了，今晚還跟老朋友約好一起去吃飯。這時只見一位老人被家屬攙扶著費勁的向我走來，我連忙起來幫忙將患者扶到了座位上，便問家屬，老大爺怎么了？家屬回答說：“大概有兩個月了吧，我父親就老說他左半邊的身子麻，還老說頭昏，我們看見的時候就趕緊去攙扶著他，有的時候站著休息一會兒就沒事了，有的時候就一直嚷嚷著麻，動不了，對了，他還老說自己晚上睡不著覺，常常十二點之后才能睡著，我們有點動靜他就說自己睡不著了，早上我們還沒睡醒他就開始喊我們，算起來每天睡的時間還不夠四個小時?！薄澳谴鬆斖砩纤X做夢嗎？”阿姨說：“對，他經(jīng)常說自己夢見好多東西，亂七八糟的也說不清楚。”于是我暫以“睡眠障礙”將老大爺收入我院，進行下一步的檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，首先對患者進行了體格檢查，患者血壓高達200/100mmHg，屬于3級高血壓（極高危），其余生命體征正常?；颊唠p側(cè)頸部可聽及3/6級吹風(fēng)樣雜音，對患者雙側(cè)鎖骨下動脈進行彩超檢查，檢查結(jié)果顯示左側(cè)鎖骨下動脈起始部顯示不清，建議血管造影進一步檢查，又對患者頸動脈和椎動脈進行彩超檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜稍厚，說明動脈內(nèi)有膜脂類的物質(zhì)沉積，左側(cè)椎動脈血流反向，是典型的鎖骨下動脈盜血綜合征的表現(xiàn)，初步懷疑可能患有左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合征。

為了進一步診斷，我們選擇DSA 檢查，血管造影是一種將顯影劑注入血管內(nèi)的介入檢測方法，可以診斷血管病變，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)鎖骨下動脈起始段閉塞，左側(cè)大腦中動脈狹窄，再加上患者有發(fā)作性偏身感覺障礙，伴頭昏，可自行緩解，沒有明顯后遺癥還有體格檢查時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部可聞及血管雜音，確診患者為短暫性腦缺血發(fā)作，鎖骨下動脈盜血綜合征。由于在詢問病情時描述為夜間入睡困難，每晚凌晨才能入睡，易驚醒多夢，每晚睡眠不足四小時，可診斷為睡眠障礙。

診斷結(jié)果確認后，完善其他輔助檢查，告知患者家屬病重，讓患者服用藥物（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）進行治療，并且告知家屬有可能出現(xiàn)急性心腦血管疾病導(dǎo)致肢體偏癱，甚至意識障礙，死亡等危險，需定期復(fù)查，檢查血壓等。

三、治療效果

患者來我院之前血壓水平處于極高危，睡眠障礙無法好好睡覺，來我院進行一段時間治療后血壓控制較穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量也明顯好轉(zhuǎn)，患者說睡覺安穩(wěn)多了，不再有一點動靜就被吵醒，患者偏身、麻木消失，患者于治療10天后，準予出院。

四、注意事項

1、患者可以保持適量的運動，在早晨定時起床，可以在陽光下面散步1-2個小時。

2、患者可以在睡前用溫水泡腳，每次二十分鐘左右，不要熬夜，盡量早睡，也可以在睡覺前進行放松，躺在床上依照次序讓全身肌肉緊張后放松，直到心緒平靜，慢慢入睡

3、家屬可以對患者進行良好的心理疏導(dǎo)，使患者正常認識自己的疾病，避免焦慮，與藥物配合可以起到更好的效果

5、出院后，囑其患者日常注意低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，及時監(jiān)測血壓、血糖，一月后來我院復(fù)查，如果服藥時有胃痛、嘔血、黑便等情況發(fā)生時，應(yīng)及時停用氯吡格雷；如出現(xiàn)有肝功能不良，肌肉酸痛時，應(yīng)停用阿托伐他汀。

五、個人感悟

隨著人們的生活壓力越來越大，很多人都患有睡眠方面的障礙，睡眠障礙在住院患者中非常普遍，老年人更為明顯，睡眠障礙的易患因素有很多，隨著年齡的增長，各種軀體疾病增加，與睡眠啟動及維持相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能退化，會更易患睡眠障礙，慢性疾病比如患有高血壓，糖尿病等病人也容易得睡眠障礙，案例中的患者已經(jīng)六十多歲，本身的身體機能下降，神經(jīng)系統(tǒng)也在慢慢的退化，加上他有3級高血壓（極高危），血壓過高可以引起大腦睡眠神經(jīng)紊亂，可以使患者出現(xiàn)頭疼頭脹等癥狀，從而導(dǎo)致難以入眠。

而且本案例患者還患有短暫性腦缺血發(fā)作，在詢問家屬時發(fā)現(xiàn)患者在白天常常精神不振，困倦影響到正常的睡眠規(guī)律，導(dǎo)致在夜間睡眠過程中出現(xiàn)入睡困難，出現(xiàn)多夢和易驚醒從而影響睡眠質(zhì)量，這在腦缺血的病人中也是很常見的，積極治療軀體疾病可以有效的緩解睡眠障礙，在日常也要注意放松，注意作息規(guī)律。