（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.6℃，伴咳嗽，給予患兒口服退燒藥治療后，體溫可降至正常范圍，但過(guò)段時(shí)間體溫又開始升高。1天前患兒咳嗽加重，次數(shù)較前明顯增多，伴有咳痰，為白色痰，在家自行用藥后未見明顯好轉(zhuǎn)，于是來(lái)我院門診進(jìn)行就診。完善相關(guān)檢查后考慮患兒為急性支氣管炎，遂予以頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，并口服痰熱清清熱化痰，治療后患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】支氣管炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，并口服痰熱清清熱化痰

【治療周期】住院治療8天，院外繼續(xù)服藥?kù)柟讨委?/span>

【治療效果】患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱

一、初次面診

第一次見到患兒，是在媽媽的陪同下來(lái)到門診就診，通過(guò)詢問(wèn)就診原因，得知患兒4天前不知什么原因，突然開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.6℃，偶爾咳嗽幾聲，因沒(méi)有咳痰、氣喘等表現(xiàn)，家屬自己在家給予患兒口服退燒藥治療后，體溫可降至正常范圍，但過(guò)段時(shí)間體溫又開始升高。

1天前患兒咳嗽加重，次數(shù)較前明顯增多，伴有咳痰，為白色痰，于是給予口服小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、復(fù)方金銀花顆粒等治療，患兒癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于是來(lái)我院門診進(jìn)行就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

我為患兒進(jìn)行體格檢查，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血，扁桃體呈I度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，余查體未見明顯異常。了解完患兒發(fā)病情況后，我初步考慮患兒為急性支氣管炎。

將患兒收住入院后，因患兒仍有發(fā)熱，我為患兒化驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果為白細(xì)胞計(jì)數(shù) 5.8*109/L，中性粒細(xì)胞47.7%，淋巴細(xì)胞40.6%，因血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞不高，不能明確為細(xì)菌感染，為明確病原菌感染種類，我于是進(jìn)行咽拭子檢查，結(jié)果為口咽部正常菌群，進(jìn)行支原體抗體檢查，結(jié)果肺炎支原體抗體IgM、肺炎支原體抗體IgG為陰性，不能明確為支原體感染。

為了解患兒肺部情況，有無(wú)合并肺部感染，于是對(duì)患兒進(jìn)行胸片檢查，結(jié)果提示雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，雙肺中下野見斑點(diǎn)狀及片狀高密度影，邊緣模糊，說(shuō)明患兒肺部存在感染。

根據(jù)患兒病史、查體及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，患兒支氣管炎 雙肺炎診斷明確，考慮到患兒反復(fù)高熱，感染比較嚴(yán)重，且不能明確何種病原體感染，充分考慮后，我給予患兒頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療，覆蓋常見病原菌感染。因患兒咳嗽、咳痰比較明顯，我為患兒應(yīng)用布地奈德混懸液霧化治療，同時(shí)口服痰熱清進(jìn)行清熱化痰治療，改善患者癥狀?；颊呓?jīng)治療后，癥狀明顯改善，體溫未再升高。

三、治療效果

患兒入院后，完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，經(jīng)頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化痰，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。

患兒出院后，繼續(xù)口服頭孢唑肟分散片、肺力咳合劑進(jìn)行鞏固治療，如有異常及時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

1、注意監(jiān)測(cè)體溫變化情況，體溫高時(shí)可先進(jìn)行物理降溫。

2、避免與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。

3、清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生。

4、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高身體抵抗力。

5、出門戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。

6、督促孩子勤洗手，多喝水，注意保暖。

五、個(gè)人感悟

支氣管炎，為呼吸科常見病及多發(fā)病，指氣管、支氣管等部位的黏膜及組織出現(xiàn)感染，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病，可能為病毒感染，也可能為細(xì)菌感染。

支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，分類不同，患者可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀，急性支氣管炎患者主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，慢性支氣管炎患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。我們這位患兒，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。

診斷支氣管炎時(shí)，一般通過(guò)臨床癥狀、查體，結(jié)合血常規(guī)、胸片等進(jìn)行診斷。慢性支氣管炎時(shí)，需與肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等進(jìn)行鑒別。

急性支氣管炎，多為自限性疾病，通過(guò)多飲水等一般治療即可痊愈，如果患者臨床癥狀明顯，可進(jìn)行止咳化痰等治療，存在感染時(shí)，可服用抗生素治療。

我們這位患兒突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，結(jié)合胸片檢查結(jié)果，最終明確診斷，經(jīng)過(guò)抗感染、止咳化痰等治療，患兒疾病得以痊愈。一般來(lái)說(shuō)，急性支氣管炎患者經(jīng)過(guò)積極治療可痊愈，不遺留后遺癥，但若不及時(shí)治療后病情反復(fù)發(fā)作，容易發(fā)展為慢性支氣管炎。所以，出現(xiàn)疾病時(shí)，早期干預(yù)是非常重要的。