（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：女，57歲。十多年前，腿就開始有些毛病，主要在小腿內側。最近一年站得稍微久一點腿就酸的不行，而右側膝蓋越來越腫。 患者的小腿內側有靜脈隆起、迂曲等外觀改變，且患者右膝蓋處有較為明顯的腫脹，結合患者主訴下肢經常有酸脹不適和膝蓋腫脹，考慮為大隱靜脈曲張，收治入院?？紤]進行手術治療，手術方案為右側大隱靜脈高位結扎和剝脫術+曲張靜脈泡沫硬化劑注射，術后給予抗凝、消腫、改善循環(huán)治療。手術切口愈合良好，無紅腫及滲出。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】大隱靜脈曲張

【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】右側大隱靜脈高位結扎和剝脫術+曲張靜脈泡沫硬化劑注射。

【治療周期】6天

【治療效果】治療效果良好

一、初次面診

那是夏日的某個下午，一對中年夫婦拖著行李箱走進了我的診室，就診的是其中的女性。

隨后我開始了我的問診，詢問患者了解其需求及相關情況?；颊呙鎺С钊莸恼f：“十多年前，我這腿好像就開始有些毛病了，之前的醫(yī)生說我這是靜脈曲張。我這毛病主要就是在我這小腿的內側，其他部位沒有覺得不舒服我就一直沒管它。直到最近一年我發(fā)現(xiàn)我站得稍微久一點，腿就酸的不行，而且我的右側膝蓋這邊好像越來越腫了，所以我就來醫(yī)院。醫(yī)生我這現(xiàn)在該怎么治啊？”

患者邊說邊將她右邊的褲腿卷起至膝蓋，讓我查看情況。我仔細觀察了一下患者的小腿內側，見小腿內側有靜脈隆起、迂曲等外觀改變，且患者右膝蓋處有較為明顯的腫脹，結合患者主訴下肢經常有酸脹不適和膝蓋腫脹，考慮為大隱靜脈曲張，于是收治入院。

二、治療經過

入院后，我詳細詢問了患者的情況，并給患者安排了常規(guī)體格檢查及其一些輔助檢查。入院查體：患者雙下肢足靴區(qū)皮膚粗糙，無色素沉著，皮膚無破潰。站立位可見小腿內側大隱靜脈主干走行區(qū)皮膚迂曲隆起，可捫及皮下質軟團塊。無壓痛，平臥變小，局部無壓痛。心臟及雙下肢彩色超聲檢查（如圖）提示：右側隱股靜脈瓣功能不全，右側下肢淺靜脈曲張，雙側下肢深靜脈血流暢通。

結合患者的癥狀、體征和檢查結果以及前期報告，我初步診斷為“大隱靜脈曲張”。隨后，我和患者以及家屬討論了病情，決定進行手術治療。手術方案為右側大隱靜脈高位結扎和剝脫術+曲張靜脈泡沫硬化劑注射，手術過程順利。術后給予抗凝、消腫、改善循環(huán)治療。

三、治療效果

患者因右腿靜脈曲張越來越嚴重，到醫(yī)院就診。進行了右側大隱靜脈高位結扎和剝脫術+曲張靜脈泡沫硬化劑注射的治療，治療過程順利。并在術后給予抗凝、消腫、改善循環(huán)治療。

患者術后恢復良好，手術切口愈合良好，無紅腫及滲出。出院時狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。囑咐患者出院后需適當穿著靜脈曲張彈力襪，適當運動，按時復查，不適隨診。

四、注意事項

1、避免久站和久坐，注意休息，在站立或者坐的時間超過一個小時以上，應該主動站起來活動下肢，有利于血液循環(huán)。

2、多吃含有維生素類的食物和高蛋白質類的食物，這些都是利于血管平滑肌生長，利于血液循環(huán)，防止下肢靜脈曲張的必要食品。

3、休息的時候可以把腿抬高一點，晚上可以用熱水泡腳。

4、患者飲食應清淡且多汁，多吃些易于消化的食物。忌食辛辣、生冷、油膩、煎炸、油膩的食物。多吃新鮮的水果、綠色蔬菜、及含維生素B、C的食物等。

5、在治療的過程中，患者生活自理能力會受到一定的影響。建議患者及時調整心態(tài)，積極面對，并注意休息不要過分擔憂，以免影響治療效果。

五、個人感悟

靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病。長時間維持相同姿勢，導致下肢血液循環(huán)不流暢。在日復一日的情況下，最終產生靜脈壓過高，形成血管突出皮膚表面的現(xiàn)象。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時治療，嚴重者可能會引起肺栓塞從而危及生命。

根據(jù)患者的患病情況一般有如下三類治療方法: 1.對于病情尚輕的患者，建議穿彈力襪，穿彈力襪以后，可以促使血液回流，能夠防止病情加重。2.如果患者出現(xiàn)了肢體腫脹和疼痛的癥狀，可進行口服藥物治療。常用的藥物有邁之靈和地奧司明等。3.如果患者病情比較嚴重，當出現(xiàn)皮膚色素沉著時，或者出現(xiàn)皮膚潰瘍時，建議積極手術治療，一般選擇曲張的靜脈高位結扎剝脫術，能夠將靜脈曲張徹底治好。

靜脈曲張是我國常見的疾病之一，任何疾病都有保健護理的方法，良好的護理可以幫助患者早日恢復健康。在日常生活中，我們也可以通過健康飲食，合理運動、正確認識疾病等方法來避開容易引發(fā)疾病的不良因素，從而預防疾病的發(fā)生。因此我建議：面對疾病，早面對、早診斷、早治療是十分必要的，萬萬不可心存僥幸心理。