（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：女性，55歲，出現(xiàn)不時(shí)的跛行。三十多年前腿開(kāi)始有些不正常，但沒(méi)影響生活就一直沒(méi)注意。最近發(fā)現(xiàn)站得稍微久一點(diǎn)，腿就酸脹的不行，腿上很難看。結(jié)合癥狀，考慮為“大隱靜脈曲張”，于是門(mén)診以“大隱靜脈曲張”將其收入住院。根據(jù)患者目前的病情和身體狀況，建議采取大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)的方式手術(shù)治療。患者手術(shù)順利，經(jīng)過(guò)術(shù)后觀察其右下肢的傷口恢復(fù)情況良好，曲張的靜脈消失。

 【基本信息】女、55歲

【疾病類(lèi)型】大隱靜脈曲張(右)

【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)

【治療周期】6天

【治療效果】治療效果良好

一、初次面診

女性，55歲，出現(xiàn)不時(shí)的跛行。患者面帶期盼的說(shuō)：“醫(yī)生，你看看我這腿該怎么治呢？之前在其他醫(yī)院說(shuō)我這是什么靜脈曲張，但治療了一段時(shí)間也沒(méi)見(jiàn)好，就換到您這個(gè)醫(yī)院了，請(qǐng)你看看我這該怎么治。三十多年前，我這腿好像就開(kāi)始有些不正常，但也沒(méi)影響生活我就一直沒(méi)注意。直到最近我發(fā)現(xiàn)我站得稍微久一點(diǎn)，腿就酸脹的不行，特難受，腿上就像長(zhǎng)了什么東西似的很難看?！?/span> 

我向患者和她的家屬詳細(xì)詢問(wèn)了患者的基本情況，結(jié)合癥狀，考慮為“大隱靜脈曲張”，于是門(mén)診以“大隱靜脈曲張”將其收入住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

待患者入院后我根據(jù)她的情況給她安排了相關(guān)的常規(guī)體查和專(zhuān)科檢查。體格檢查結(jié)果表明：發(fā)育正常，雙肺呼吸音清，心律正常。脊柱正常生理彎曲，四肢活動(dòng)自由。右下肢無(wú)腫脹，站立位可見(jiàn)小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干走行區(qū)皮膚迂曲隆起。心臟及雙下肢超聲示：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)下肢隱股靜脈瓣功能不全，右側(cè)下肢淺靜脈曲張，雙側(cè)下肢深靜脈血流暢通。 

結(jié)合患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果以及前期報(bào)告，初步診斷為“大隱靜脈曲張?！彪S后，我和患者以及家屬討論了病情，根據(jù)患者目前的病情和身體狀況建議采取手術(shù)治療，即大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)，術(shù)后患者安返病房，后續(xù)觀察傷口恢復(fù)情況。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，經(jīng)過(guò)術(shù)后觀察其右下肢的傷口恢復(fù)情況良好，患者的曲張靜脈消失?；颊叩木駹顟B(tài)明顯好多了，其飲食和睡眠也恢復(fù)正常狀態(tài)。表明手術(shù)治療的效果尚佳。于是予以出院。 

四、注意事項(xiàng)

1、患者應(yīng)該避免患肢受壓，應(yīng)盡量避免久站久坐、重體力以及穿緊身的衣物，不要盤(pán)腿或雙腿在膝部交叉坐位，應(yīng)當(dāng)多休息，休息是把小腿稍微抬高一點(diǎn)，減少靜脈壓力。

2、飲食清淡、低脂肪、低熱量，可以適當(dāng)多吃如綠色青菜類(lèi)、水果類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、大豆、全麥、粗糧、瘦肉，可以溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕腿部的血管壓力與沉重感。

3、每天堅(jiān)持快步行走4次，每次15分鐘，促進(jìn)局部微循環(huán)的加快，使曲張靜脈內(nèi)的新陳代謝加快。但快速步行時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)之后最好將腳部抬高，躺下休息，休息15分鐘左右。

4、睡覺(jué)時(shí)建議采取左側(cè)位，以防止壓迫到腹部下腔靜脈，減少雙腿靜脈的壓力。

5、做一些適度的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)作積極的進(jìn)行腿部肌肉舒緩活動(dòng)，這樣利于血流通暢。運(yùn)動(dòng)后不要馬上洗冷水澡，靜脈極易在忽冷忽熱的刺激下加速失去彈性而曲張。         

五、個(gè)人感悟

靜脈曲張是普外科最常見(jiàn)的四大疾病之一。靜脈曲張多發(fā)生在下肢和陰囊精索，也會(huì)發(fā)生腹腔胃部食道等;靜脈曲張大家多數(shù)指下肢靜脈曲張。靜脈曲張大多是由遺傳因素和長(zhǎng)期站立而造成的，也與長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿以及雌激素有一定的關(guān)系。例如，老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、商場(chǎng)導(dǎo)購(gòu)員、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)人群皆是患靜脈曲張的高危險(xiǎn)群。

下肢靜脈曲張?jiān)缙跊](méi)有任何癥狀，所以很容易被忽視，但隨時(shí)間的推移，病情會(huì)逐漸加劇，會(huì)逐步造成下肢水腫、小腿皮膚顏色變黑、像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。淤積性皮炎、靜脈血栓疼痛，甚至潰瘍。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致組織壞死最終只能截肢。 靜脈曲張可以依靠藥物、手術(shù)等治療方法，除此之外，預(yù)防保健也很重要。因此正確認(rèn)識(shí)靜脈曲張十分重要。若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，方可避免徒增痛苦。