（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：42歲中年男性，平時(shí)有吃頭痛粉習(xí)慣。7天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中上腹疼痛不適，呈陣發(fā)性隱痛，偶有腰背部放射痛，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，伴噯氣、失眠、大便改變，自行購(gòu)藥服用后癥狀緩解不明顯。就診我院完善胃鏡檢查和碳13尿素呼氣試驗(yàn)等檢查后，診斷為胃潰瘍。診斷明確后給予靜滴奧美拉唑抑酸護(hù)胃，口服瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，康復(fù)新液口服促進(jìn)粘膜修復(fù)，靜滴維生素等補(bǔ)充人體所需。用藥治療一段時(shí)間后，患者中上腹疼痛較前明顯緩解，反酸、燒心癥狀消失，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，失眠癥狀改善，大小便正常。

【基本信息】男，42歲

【疾病類型】胃潰瘍

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年9月

【治療方案】奧美拉唑抑酸護(hù)胃，瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，康復(fù)新液促進(jìn)粘膜修復(fù)，同時(shí)輔以中醫(yī)耳穴壓豆

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】中上腹疼痛較前明顯緩解 

一、初次面診

患者王哥今年42歲，平時(shí)的愛(ài)好就是下班后回家喝酒，每天要抽一包的煙，并且每次飯后都要來(lái)一根，用他的話說(shuō)：“飯后一支煙，賽過(guò)活神仙”。而且由于王哥的工作屬于高空作業(yè)，每天都被風(fēng)吹著，長(zhǎng)此以往，他就經(jīng)常性的出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，所以就有吃頭痛粉的習(xí)慣。

王哥在入院前7天，出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因的中上腹疼痛不適，呈陣發(fā)性隱痛，偶有腰背部放射痛，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，伴噯氣，無(wú)反酸、燒心，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱等不適。自患病以來(lái)，王哥描述自己有時(shí)候精神狀態(tài)一般，在高空作業(yè)下有時(shí)候會(huì)精神拋錨，還出現(xiàn)了失眠的癥狀，大便很稀，1-2次/天，小便正常。

于是王哥去藥店買(mǎi)了些對(duì)癥的藥吃(具體不詳)，但療效不佳，現(xiàn)在疼痛的程度越來(lái)越重了，還伴有反酸、燒心，王哥才覺(jué)得這次疾病是拖不好了，所以來(lái)到我院要求進(jìn)一步的治療。

在門(mén)診我給王哥做了胃鏡檢查和碳13尿素呼氣試驗(yàn)，其中胃鏡檢查提示：“復(fù)合型潰瘍”，碳13尿素呼氣試驗(yàn)：幽門(mén)螺旋桿菌陰性。同時(shí)我用中醫(yī)的望診和切診看了王哥的舌象和脈象，提示：舌紅苔淡黃，脈沉弦。

遂門(mén)診中醫(yī)診斷為：胃脘痛（肝胃氣滯癥）。西醫(yī)診斷為“胃潰瘍”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

王哥入院以后，我對(duì)他完善了一些常規(guī)檢查，其中床旁十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖提示：竇性心律不齊，T波異常。胸部X線計(jì)算機(jī)體層(CT)平掃：左肺下葉后基底段磨玻璃小結(jié)節(jié)，右肺中葉葉間裂結(jié)節(jié)影，增殖灶可能。腹部彩超提示：左腎內(nèi)稍高回聲結(jié)節(jié)，考慮錯(cuò)構(gòu)瘤可能；肝、膽、胰、脾、右腎未見(jiàn)確切異常。肝功心肌酶譜組合+腎功+血脂1號(hào)+血糖1號(hào)+電解質(zhì)1號(hào)+ C-反應(yīng)蛋白+凝血四項(xiàng)+血常規(guī)+糖化血紅蛋白+甲功1號(hào)+大便隱血+糞便常規(guī)等未見(jiàn)明顯異常。

綜上，患者一般情況可，所以給予王哥靜滴奧美拉唑抑酸護(hù)胃，口服瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，康復(fù)新液口服促進(jìn)粘膜修復(fù)，靜滴維生素等補(bǔ)充人體所需。

中醫(yī)當(dāng)中胃脘痛（肝胃氣滯癥）也就是肝胃功能失調(diào)，肝為剛臟，性喜條達(dá)，而主疏泄。若遇憂思惱怒，氣郁可傷肝，造成阻滯，橫逆犯胃，肝有不舒，胃失和降，疼痛攻竄脅背。王哥就很喜歡喝酒，傷情志，使肝胃不和，導(dǎo)致中脘、背部的疼痛。

所以就需要疏肝理氣，和胃止痛。中醫(yī)理療外治輔以耳穴壓丸治療(脾胃、大小腸、肝膽)、皮內(nèi)針治療(雙側(cè)足三里、天樞、梁門(mén))調(diào)理脾胃。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)治療后王哥中上腹疼痛較前明顯緩解。查體：生命體征平穩(wěn)，呼吸運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常，腹平坦，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腹部無(wú)包塊。腸鳴音未見(jiàn)異常，4次/分。反酸、燒心癥狀消失，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，失眠現(xiàn)象也得到了改善，大小便正常。淡紅舌、薄白苔，常脈。

四、注意事項(xiàng)

1、避免酒精刺激，盡量少飲酒甚至不飲酒。

2、咖啡亦有胃黏膜刺激作用，建議盡量避免飲用話當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3、患者平時(shí)一定要保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀接受治療方案。治療期間遵醫(yī)囑服藥，通常能取得較為滿意的療效。

4、避免Hp感染。Hp的主要感染途徑是經(jīng)口傳播，感染者和被污染的水源，是主要的傳染源?？?/span>-口和糞-口是主要傳播途徑，其中以前者傳播為主。因此，平時(shí)需要避免食用不潔食物，不喝生水;在生活方式方面，不與他人共用牙刷等。

5、避免長(zhǎng)期服用NSAIDs，或者在服用時(shí)應(yīng)該加服抑酸劑或胃黏膜保護(hù)劑，并注意監(jiān)測(cè)。

6、健康飲食，少食多餐。每頓飯不能吃的過(guò)飽，酌情增加每日進(jìn)餐次數(shù)，建議每日進(jìn)餐4~5次為宜飲食以面食為主，避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等。不吃未煮熟的食物，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

五、個(gè)人感悟

從廣義角度說(shuō)，胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

由于王哥有長(zhǎng)期服用頭痛粉的習(xí)慣，再加上他有長(zhǎng)期的吸煙、飲酒史，刺激胃黏膜，造成胃黏膜糜爛，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍。我記得王哥剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候說(shuō)：“我這都吸煙、喝酒二十多年了什么事都沒(méi)有，怎么就這幾年開(kāi)始吃頭痛粉還把胃給吃壞了”。

我對(duì)王哥解釋道因?yàn)槲葛つな艿侥氵@個(gè)頭痛粉的剌激，使我們胃里的胃酸、胃蛋白酶的侵蝕作用與防御能力之間失去平衡，導(dǎo)致胃黏膜自我保護(hù)屏障減弱，受損至糜爛就形成了潰瘍。

中醫(yī)上胃病的發(fā)生基本都是素體脾虛，性情多抑郁之人，即脾虛肝郁是胃病的根本內(nèi)在原因。所以在治療主要放在健脾、疏肝上。

除了吃藥，我們首先應(yīng)該注意，忌“滋膩厚味、生冷辛辣。”其次注意保暖，因?yàn)槠⑻摳斡糁耍l(wèi)氣不足，多表現(xiàn)為乏力、怕冷。很多胃病之人，夏季貪涼、冬季愛(ài)美而穿著單薄，即使每天喝著生姜大棗湯也不見(jiàn)效。再就是情緒盡量看開(kāi)，保持樂(lè)觀舒暢的心理狀態(tài)。