（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是2年前無(wú)故出現(xiàn)腹脹，診斷為肝癌，當(dāng)時(shí)在我院腫瘤科住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)后就出院了。但后面癥狀反復(fù)，回院就診，予以肝癌TACE治療，以及保肝和對(duì)癥治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好，無(wú)不適癥狀。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】肝癌

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】肝癌TACE治療

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】手術(shù)比較成功，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

那天上午，一位皮膚黝黑的老大爺手捂著腹部，弓著腰緩慢地走進(jìn)診室。我請(qǐng)老大爺坐下，詢問(wèn)他是否腹痛，老人搖了搖頭，精神萎靡，有氣無(wú)力地說(shuō)：“最近老是肚子脹，不舒服”。

通過(guò)詢問(wèn)既往病史，我了解到，患者是一個(gè)農(nóng)民，2年前有一次無(wú)故出現(xiàn)腹脹，便來(lái)我院就診，診斷為肝癌，但當(dāng)時(shí)患者只是在我院腫瘤科住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)后就出院了。

但患者出院一段時(shí)間后腹脹癥狀又出現(xiàn)了，拖了一段時(shí)間也不見好轉(zhuǎn)，于是現(xiàn)患者遂來(lái)就診，行進(jìn)一步治療。患者自述發(fā)病以來(lái)，除經(jīng)常感覺(jué)腹脹難受外，睡眠狀況也很差，胃口也不好，還經(jīng)常會(huì)感覺(jué)頭暈。

基于患者現(xiàn)有癥狀和病史考慮，決定先將患者收入院，以明確診斷，行系統(tǒng)治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，對(duì)患者完善相關(guān)檢查，體格檢查：患者神志清醒，精神狀態(tài)很差，腹部膨脹隆起，可觸及一球形大小的腫塊，質(zhì)地較硬，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。胃部無(wú)反跳痛，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛及反跳痛，脊柱四肢活動(dòng)好，雙下肢無(wú)水腫。

輔助檢查：血生化示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及堿性磷酸酶等指標(biāo)偏高，血清白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)偏低，提示肝功能損傷。腹部CT掃描示：肝臟體積增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見大團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度欠均勻，邊界欠清，局部組織受壓移位，擴(kuò)肝內(nèi)膽管受壓擴(kuò)張，腹腔內(nèi)有積液征象，腹腔內(nèi)及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。綜合診斷意見：符合肝癌CT表現(xiàn)。

結(jié)合患者的病史、癥狀和檢查結(jié)果，可確診為肝癌，我建議患者住院治療觀察，治療方面根據(jù)患者的實(shí)際情況以及與家屬溝通后，我決定予以肝癌TACE治療，該項(xiàng)治療方式不用開刀，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，后續(xù)患者恢復(fù)起來(lái)也比較快，且效果也不差，排除手術(shù)禁忌癥后對(duì)患者行肝癌TACE治療以及保肝和對(duì)癥治療。

經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，大小便正常，無(wú)腹脹、疼痛等不適，患者要求出院，遂安排出院。囑咐患者出院后繼續(xù)按照醫(yī)囑合理服用藥物，清淡飲食。

三、治療效果

基于患者的情況綜合考慮，給予患者肝癌TACE治療、保肝及對(duì)癥治療，同時(shí)給予患者輸注血漿治療。經(jīng)過(guò)住院15天的治療，患者恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，無(wú)不適癥狀，患者要求出院，遂安排患者出院。出院叮囑患者繼續(xù)按照醫(yī)囑合理服用藥物，保持心態(tài)良好，清淡飲食。

四、注意事項(xiàng)

1.患者回家后如有不適立即就診。

2.患者出院一周后需回院復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部彩超；術(shù)后一年內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一次。

3.患者需飲食清淡，低鹽低脂飲食，可以適當(dāng)多攝入一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

五、個(gè)人感悟

很多患者在得知確診肝癌之后都十分恐慌，害怕手術(shù)和治療，甚至覺(jué)得命不久矣。雖然肝癌的死亡率相對(duì)較高，但這并不意味著肝癌就無(wú)法治療、不能治愈。事實(shí)上，它和其他類型的癌變有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是早發(fā)現(xiàn)可提高治愈率！如果肝癌能在早期確診、并積極進(jìn)行手術(shù)治療，患者同樣也有治愈的可能性，甚至是5年內(nèi)生存率高達(dá)70%以上。而相反的，如果是進(jìn)入晚期后的肝癌，由于癌細(xì)胞已經(jīng)開始了廣泛性的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，那幾個(gè)月內(nèi)病情惡化、死亡，就是可以預(yù)見的結(jié)局。

肝癌死亡率高，是因?yàn)樗缙诟緹o(wú)法發(fā)現(xiàn)嗎？其實(shí)這一說(shuō)法并不正確，肝癌早期察覺(jué)的確是非常困難，因?yàn)楦闻K本身沒(méi)有末梢神經(jīng)分布、它的代償能力又十分強(qiáng)大，所以患者早期幾乎都沒(méi)有典型癥狀出現(xiàn)。但是，這并不代表肝癌早期就無(wú)法被發(fā)現(xiàn)，有很多針對(duì)肝癌的篩查手段，都可發(fā)現(xiàn)早期肝臟癌變，比如超聲、血液甲胎蛋白測(cè)定、針對(duì)性的ct篩查等。像上述提到的患者，兩年前就有肝癌的征兆，但是當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意，才引起后面的一系列治療。

也有人覺(jué)得，年輕人就不會(huì)得肝癌。這也是臨床最常見的誤區(qū)之一，大家都盲目的認(rèn)為癌癥就是一種老年病，只有中老年人才會(huì)患癌。但事實(shí)上，有很多類型的癌癥都在逐漸向著年輕化發(fā)展，肝癌同樣也不例外。如果自身在出生時(shí)就已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒，但是卻沒(méi)有提高重視、一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，那未來(lái)患肝癌的幾率就會(huì)大幅度提升！

最后還要提醒大家，肝癌病發(fā)的因素和機(jī)制相當(dāng)之復(fù)雜，當(dāng)我們無(wú)法改變年齡增長(zhǎng)、遺傳基因等客觀因素時(shí)，那就只能通過(guò)后天的生活和飲食調(diào)整來(lái)預(yù)防肝癌，比如保持健康的性生活、規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣、遠(yuǎn)離煙酒傷害、定期篩查等，都是必要的手段。