（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者是老年女性，起因是就診前一月早晨起床時四肢乏力，當時沒重視，結(jié)果后面患者又出現(xiàn)此癥狀，于是前來就診。完善相關(guān)檢查，考慮患者是高溫下出汗量過多，又沒及時補充所消耗的電解質(zhì)，導致重度低鉀血癥。治療上給予患者口服藥物和靜脈滴注，靜點復合氨基酸糾正內(nèi)環(huán)境，西咪替丁保護胃黏膜，靜泵氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂及補液等綜合治療。經(jīng)積極治療，患者各項指標明顯好轉(zhuǎn)，癥狀緩解。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】低鉀血癥

【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（復合氨基酸+西咪替丁+氯化鉀）

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】四肢乏力癥狀消失，各項指標明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者是一位女性，年齡比較大了，是一位中年男性扶著她來就診的。中年男性是這位老人的兒子，由于老人表述不清，便由她兒子向我說明情況。

在一個月前的早晨，患者起床時四肢乏力，起初也沒太在意，只是覺得干農(nóng)活累著了，休息兩天就好。日子一晃過了半個月，患者干完農(nóng)活后的第二天，又出現(xiàn)了四肢無力伴疼痛的感覺，和上次不同，這一次連飯也不想吃了，兒子得知連忙把患者接到家中照顧，可七天前病情加重，藥店里買了藥也沒效果（具體藥物不詳）。于是今天來尋求治療。門診檢查電解質(zhì)：鉀:2.12mmol/L↓;鈉:129.60mmol/L↓；氯：88.00mmol/L↓。于是我以“電解質(zhì)代謝紊亂”收住院。

了解到患者10余年前因舌惡性腫瘤曾于“某醫(yī)院”手術(shù)治療，無特殊后遺癥。 否認糖尿病，肺結(jié)核等病史。結(jié)合門診查電解質(zhì)示：鉀:2.12mmol/L↓（正常3.5-5.5mmol/L）;鈉:129.60mmol/L↓（正常135-150mmol/L），氯：88.00mmol/L↓（正常95-110mmol/L）;可見患者屬于重度低鉀血癥（<2.5mmol/L）,中度低鈉血癥（125-129mmol/L），低氯血癥。入院后完善血常規(guī)、肝功、血脂、血糖、電解質(zhì)等輔助檢查。血糖：葡萄糖:6.54mmol/L↑（<6.1mmol/L），患者既往無糖尿病史，擇期復查。

結(jié)合患者日常生活的近期情況和檢查數(shù)據(jù)來看，由于患者未患其他基礎(chǔ)疾病，未伴有胸腺增生或腫瘤，未伴發(fā)其他自身免疫性疾病，排除重癥肌無力的可能性。推測是由于前段時間下地干活太過勞累，高溫下出汗量過多，又沒及時補充所消耗的電解質(zhì)，導致主要由汗液所排出的鉀離子過多，從而引發(fā)了重度低鉀血癥，要是輕度低鉀血癥只需要平日里多次富含電解質(zhì)食物進行補充，可惜患者起初未引起注意，導致癥狀加重，引起全是乏力，納差等癥狀。

二、治療經(jīng)過

了解病因后，接著展開治療，治療上準備給予患者口服藥物和靜脈滴注，由于患者低鉀、低鈉、低氯，無肝衰竭等病史，所以準備靜點復合氨基酸糾正內(nèi)環(huán)境，西咪替丁保護胃黏膜，靜泵氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂及補液等綜合治療。

平日里叮囑家屬日常可以吃些香蕉、海產(chǎn)品等富含鉀的食物，飯菜中不要少鹽，確保鈉的攝入。經(jīng)積極糾正電解質(zhì)紊亂治療后，患者各項指標明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，給予辦理出院，囑患者注意飲食均衡，不適隨時復診。

三、治療效果

患者在確診后，經(jīng)過靜點復合氨基酸糾正內(nèi)環(huán)境，西咪替丁保護胃黏膜，靜泵氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂及補液等綜合治療，在經(jīng)過10天的治療后，經(jīng)復查各項指標明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，辦理出院，囑患者注意飲食均衡，避免過度勞累不適隨時來診。

四、注意事項

1、患者在治療過程中應規(guī)范化治療，嚴格按照醫(yī)囑進行治療，補鉀的速度不能過快，患者不得自行調(diào)節(jié)速度的快慢；

2、在治療期間飲食應選擇一些含鉀較高的食物，如香蕉、海產(chǎn)品等。水果可選擇香蕉，桃子、橙子等，避免辛辣、刺激性食物。

3、適當鍛煉，可進食低鹽、低脂飲食，定期進行復查，如有不適應，立即報告醫(yī)生進行處理。

五、個人感悟

鉀離子（K+）是機體最重要的陽離子之一，正常人體內(nèi)鉀總量大概是50 mmol/kg體重，其中98%位于細胞內(nèi)，細胞外液的鉀僅占總體鉀的2%（大概為60 mmol,其中約1/4位于血漿），正因為細胞外液的鉀不多，所以在補鉀時不宜過快，否則可能在段時間內(nèi)造成血鉀升高很多，將有性命之虞。

正常人血清鉀的濃度為 3.3～5.5 mmol/L。血清鉀<3.5 mmol/L 稱為低鉀血癥。低鉀血癥多數(shù)患者沒有臨床癥狀或僅有輕微乏力等不典型癥狀。若血鉀<2.5 mmol/L，稱重度低鉀，可出現(xiàn)肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等，可危及生命。

此次就診的患者就是在1個月前出現(xiàn)四肢乏力，未給予重視，繼而導致病情加重，出現(xiàn)疼痛、不想進食等。好在其子女見到情況不妙，給予送醫(yī)，結(jié)合相關(guān)檢查及相關(guān)癥狀最終診斷為低鉀血癥?；颊呓?jīng)過靜點復合氨基酸糾正內(nèi)環(huán)境，西咪替丁保護胃黏膜，靜泵氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂及補液等綜合治療，取得了不錯的療效，沒有鑄成大患。