（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一老年男性，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢末端麻木、蟻爬感，伴有夜間睡眠差，偶伴有針扎樣疼痛不適，且麻木的癥狀持續(xù)不緩解。今于我院完善檢查后診斷為腔隙性腦梗塞；周圍神經(jīng)病；睡眠障礙，予阿司匹林腸溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片以調(diào)血脂，予通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛，甲鈷胺膠囊、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，維持神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，艾司唑侖片抗焦慮、失眠，患者睡眠障礙得到改善，肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，無(wú)針扎樣疼痛不適、麻木情況的發(fā)生。

【基本信息】男，78歲

【疾病類型】睡眠障礙

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時(shí)間】2019年10月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片以調(diào)血脂，予通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，予艾司唑侖片以抗焦慮、失眠）

【治療周期】9天

【治療效果】患者睡眠障礙得到改善，肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，無(wú)針扎樣疼痛不適、麻木情況的發(fā)生

一、初次面診

現(xiàn)代生活中存在著很多睡眠相關(guān)的疾病，與生活壓力大、心理健康、其他潛在疾病有很大關(guān)系，這讓我想起上個(gè)月接診的一位患者，他就有著嚴(yán)重的睡眠障礙。

這位患者是一位老年男性，據(jù)他描述，他在入院前5天沒(méi)有任何原因就出現(xiàn)四肢末端麻木、蟻爬感，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)針扎樣疼痛不適，且麻木的癥狀持續(xù)不緩解，同時(shí)還出現(xiàn)了夜間睡眠差的情況，表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)、易醒，醒后就睡意全無(wú)，且癥狀持續(xù)加重。

為了使病情得到緩解，就來(lái)醫(yī)院尋求全面診查，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，患者沒(méi)有出現(xiàn)頭暈，行走不穩(wěn)，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐癥狀的出現(xiàn)，遂將患者收入院，并完善相關(guān)檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院之后，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面查體，并補(bǔ)充輔助檢查（三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖等）以了解患者一般情況，行頭部核磁了解頭部情況。

經(jīng)過(guò)查體，患者意識(shí)清醒，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，口角無(wú)明顯歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射對(duì)稱正常，雙側(cè)病理征陰性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)正常。

輔助檢查結(jié)果：臨檢（維生素九項(xiàng)）檢查報(bào)告：維生素B2 162.88ug/L，維生素B6 10.58nmol/l，維生素A 0.39nmol/l，結(jié)果均低于參考值。核磁檢查報(bào)告：1.顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞2.腦萎縮。神經(jīng)傳導(dǎo)速度提示左側(cè)腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度較對(duì)側(cè)輕度減低。

結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為：1.腔隙性腦梗塞2.周圍神經(jīng)病3.睡眠障礙。并為患者制定診療方案，給予抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)整睡眠等治療。

具體用藥方案：予阿司匹林腸溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片以調(diào)血脂，予通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，予甲鈷胺膠囊、維生素B1片以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)、維持神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，予石杉?jí)A甲膠囊以對(duì)抗因腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙，予艾司唑侖片以抗焦慮、失眠。針對(duì)睡眠障礙對(duì)患者進(jìn)行心理治療，包括睡眠衛(wèi)生教育、睡眠限制療法等等。并且改變不利于睡眠的習(xí)慣。

三、治療效果

患者入院后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)診治，睡眠情況得到明顯改善，經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)，患者沒(méi)有了睡前焦慮、緊張的情緒，入睡困難癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量很大程度上提高，無(wú)夜間多夢(mèng)、驚醒等情況的發(fā)生。

患者肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，無(wú)針扎樣疼痛不適、麻木情況的發(fā)生，患者的一般情況也得以改善，食欲增強(qiáng)、精神狀態(tài)良好，體力增強(qiáng)。并始終堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，出院1個(gè)月電話隨訪，患者狀態(tài)良好，癥狀均未復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間放松心態(tài)，不要有睡前焦慮，及時(shí)不能立即入睡也不要過(guò)分緊張，致使神經(jīng)過(guò)敏，從而更難以入睡。

2、減少糖類、高脂肪類飲食的攝入，減少脂肪堆積、血管損傷，進(jìn)而加重病情。

3、對(duì)于腦梗塞，患者雖然沒(méi)有出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙等較為嚴(yán)重的情況，但也已經(jīng)有肢體麻木、疼痛不適等癥狀的出現(xiàn)，因此也要適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練。

4、在飲食方面，對(duì)于睡眠障礙，要養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，減少頻繁打盹、過(guò)長(zhǎng)的午休等情況，養(yǎng)成規(guī)律的起床和就寢時(shí)間。

五、個(gè)人感悟

經(jīng)過(guò)對(duì)該患者的診治，我得出很多感悟，由于現(xiàn)在社會(huì)整體生活水平的提高，進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物的機(jī)會(huì)大大增加，使脂肪在體內(nèi)沉積，再加上很多人疏于鍛煉，就導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率大大提升，等到發(fā)病時(shí)身體機(jī)能就已經(jīng)受到了影響，就如這位患者，肢體已經(jīng)出現(xiàn)了麻木、疼痛的感覺，這就已經(jīng)是腦梗塞的典型表現(xiàn)。

睡眠障礙也困擾著當(dāng)今社會(huì)很多人，白天壓力巨大，晚上又睡不著，周而復(fù)始，不僅身體吃不消，連心理也受到很大影響，在一個(gè)惡性循環(huán)的閉環(huán)里，不能“解脫”，除去規(guī)律服用藥物進(jìn)行治療，尋求積極的心理康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于睡眠障礙，也能起到極大的幫助。

因此，只有保持良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式，才能讓疾病最大程度上遠(yuǎn)離疾病的發(fā)生，而疾病一旦形成，必須積極尋求正規(guī)系統(tǒng)的診治，才能早日將疾病祛除，使機(jī)體恢復(fù)到最佳狀態(tài)。