（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：65歲中老年女性2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)間歇性跛行，2個(gè)月前上述癥狀開始逐漸加重，入院后晚上相關(guān)檢查后，初步診斷為左側(cè)下肢動脈硬化，達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。于是給予患者下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+股、腘、脛前動脈球囊支架血管成形術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯減輕，一般情況良好，睡眠、飲食等有所改善，雙下肢血管閉塞癥狀明顯緩解。
【基本信息】女，65歲
【疾病類型】下肢動脈硬化
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年12月
【治療方案】手術(shù)治療+藥物治療（下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)手術(shù)+阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片以抗血小板、抑制血小板聚集）
【治療周期】10天
【治療效果】患者癥狀明顯減輕，間歇性跛行消失，足趾皮溫恢復(fù)，足部壓痛消失，足背動脈、脛后動脈搏動恢復(fù)正常。
一、初次面診
患者是一位65歲中老年女性，經(jīng)詳細(xì)介紹病情得知，患者有高血壓病史，血壓控制良好，從2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)間歇性跛行，行走至200米左右就需要休息一段時(shí)間，自覺左下肢皮膚發(fā)涼，且偶爾有足趾麻木感，當(dāng)時(shí)這些癥狀未引起患者的重視，沒有進(jìn)行相應(yīng)的治療。
但2個(gè)月前，上述癥狀開始逐漸加重，跛行距離最短時(shí)只有20米，于是就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)院為她進(jìn)行了下肢動脈彩超檢查，檢查示左下肢動脈硬化?；颊邽榱诉M(jìn)一步系統(tǒng)治療，來我院就診。
于是我對患者進(jìn)行了詳細(xì)的查體，只見患者雙下肢皮色尚可，足部無凹陷性水腫，左足趾皮溫較對側(cè)略降低，足部有壓痛，末梢毛細(xì)血管充盈差，左股動脈搏動正常，腘動脈搏動減弱，足背動脈搏動未觸及，脛后動脈搏動未觸及。將患者收入院，并完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，補(bǔ)充輔助檢查，如血尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、心電圖、雙下肢CT動脈造影等，檢查結(jié)果示：腹主動脈、雙側(cè)髂動脈動脈粥樣硬化，管腔多發(fā)狹窄，左側(cè)腘動脈管腔重度狹窄，其余檢查結(jié)果未見明顯常。
結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為：左側(cè)下肢動脈硬化，并達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，與患者溝通后，患者同意進(jìn)行手術(shù)，于是給患者進(jìn)行了術(shù)前相關(guān)檢查，患者無手術(shù)禁忌證并積極配合進(jìn)行下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+股、腘、脛前動脈球囊支架血管成形術(shù)，手術(shù)時(shí)長1小時(shí)30分。術(shù)中擴(kuò)張閉塞血管，并將支架植入左側(cè)股淺動脈、脛前動脈、腘動脈、脛后動脈，再次造影后夾層消失、管腔通暢、支架位置滿意，拔除管道，閉合血管，壓迫止血并加壓安返病房。
因患者需長期抗凝治療，因此服用口服藥物共同治療，予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片以抗血小板、抑制血小板聚集，且需配合長期適當(dāng)運(yùn)動鍛煉以及合理的飲食習(xí)慣，來鞏固治療效果，以期達(dá)到一個(gè)良好的預(yù)后。
三、治療效果
經(jīng)過系統(tǒng)完善的治療，術(shù)后患者癥狀明顯減輕。首先患者一般情況良好，睡眠、飲食等有所改善，其次雙下肢血管閉塞癥狀明顯緩解，足趾皮溫恢復(fù)，足部壓痛消失，末梢毛細(xì)血管充盈良好，左股動脈搏動正常，腘動脈搏動可觸及，足背動脈、脛后動脈搏動恢復(fù)正常。右側(cè)腘動脈搏動可觸及，足背動脈、脛后動脈搏動恢復(fù)正常。繼續(xù)抗凝藥物治療，術(shù)后定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、注意降血壓控制在正常范圍內(nèi)，避免因高血壓加重病情。
2、術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪檢查。超過40歲的患者，應(yīng)堅(jiān)持每年檢測血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。
3、患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。
4、適量運(yùn)動，術(shù)后患者運(yùn)動應(yīng)該掌握運(yùn)動強(qiáng)度，反映運(yùn)動強(qiáng)度大小最實(shí)用的指標(biāo)是心率。計(jì)算公式：170-年齡=你運(yùn)動時(shí)每分鐘心跳最快的限度。例如，如果年齡是65歲，每分鐘105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之內(nèi)?；颊呖梢赃x擇步行、太極拳、體操及氣功等運(yùn)動，可根據(jù)具體情況適當(dāng)選擇。
5、養(yǎng)成健康的生活方式，比如合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、起居規(guī)律，避免熬夜等。
五、個(gè)人感悟
下肢動脈硬化的發(fā)病率在逐年升高，且隨著年齡增長，其發(fā)病率呈上升趨勢，在接診、治療過程中，該病的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀均各有不同，因此我們要從各個(gè)方面預(yù)防、減緩此類疾病的發(fā)生與進(jìn)展，一部分男性患者的發(fā)病與吸煙有極大聯(lián)系，因此我們要遠(yuǎn)離煙草環(huán)境，盡量減少主動與被動吸煙，該病例是中老年女性，患有高血壓等基礎(chǔ)疾病，因此對于基礎(chǔ)疾病的控制也能在很大程度上減低該病發(fā)生的幾率。
隨著現(xiàn)在社會生活水平的提高，脂肪攝入量不斷增加，而這也是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的原因，因此改變飲食習(xí)慣，擁有好的生活方式也會大大降低該病的發(fā)生。該病例患者自就診以來積極配合治療，依從性高，病情恢復(fù)快，且堅(jiān)持做好術(shù)后康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查，在后期隨訪過程中得知，患者下肢動脈粥樣硬化未復(fù)發(fā)，因此以后也要加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者依從度，以提高疾病的治愈率及獲得良好的長期預(yù)后。