（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者就診前兩年里出現(xiàn)了走路跛腳的情況，就診前半個(gè)月患者感覺癥狀加重，于是前來醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)是下肢動脈硬化閉塞癥（左）。因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動仍然正常，該患者的病變并沒有累及到關(guān)節(jié)，而且并沒有出現(xiàn)潰瘍壞疽等情況，所以考慮行左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)來改善患者左腿的動脈硬化情況。患者術(shù)后一般情況可。
【基本信息】男、83歲
【疾病類型】下肢動脈硬化閉塞癥（左）
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（左下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】該患者的病情趨于平穩(wěn)，穿刺點(diǎn)恢復(fù)情況較為良好，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)至正常值，出院后定期復(fù)查，若有不適立即隨診
一、初次面診
下午五點(diǎn)多的時(shí)候，我們科室來了一位老人。這位老人是在親人的攙扶下一瘸一拐的來到這里的。
經(jīng)過我一系列的問診，得知老人在最近這兩年里出現(xiàn)了走路的時(shí)候時(shí)不時(shí)的不平穩(wěn)的情況，也就是跛腳，它是沒有任何原因地突然出現(xiàn)。他在正常走路的時(shí)候突然左腳沒有力氣，出現(xiàn)跛腳，然后在跛腳的情況下還可以再走個(gè)大概500米，同時(shí)他的左腿皮膚發(fā)涼發(fā)冷，有時(shí)候腳指頭還會麻木。因?yàn)闆]有出現(xiàn)皮膚潰爛、腳趾缺血壞死等嚴(yán)重情況，所以就沒有重視這個(gè)問題，當(dāng)然也沒有進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
最近半個(gè)月，患者感覺癥狀加重了，跛行的距離最多只有100米。曾經(jīng)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行過彩超檢查，結(jié)果顯示該患者左腿動脈血管硬化堵塞。這位患者為了得到更好的治療，就來到我們這個(gè)醫(yī)院就診，門診以“左下肢動脈硬化閉塞癥”收入我們這個(gè)科室。
該患者除了上述疾病外，有10多年的糖尿病病史，但血糖控制較好；有腦出血一年的病史，因?yàn)闆]有做手術(shù)，遺留了右腿皮膚麻木的癥狀；還有高血壓的病史。自從患病以來，患者的精神睡眠飲食方面都較為良好，體重沒有明顯的變化。
二、治療經(jīng)過
患者入院之后，為了全面而準(zhǔn)確的掌握該患者的身體狀況，對患者完善了相關(guān)檢查，體格檢查見患者左腳趾頭膚色暗紅色，皮膚的溫度與右腳趾相比略微的有點(diǎn)低，但是按壓腳的時(shí)候會有疼痛，左腿膚色正常，足部沒有出現(xiàn)凹陷性水腫，足部末梢毛細(xì)血管充盈情況很差，腘動脈、腳背動脈、脛后動脈的搏動在我觸摸之后感受不到，但是關(guān)節(jié)的活動并沒有受到限制，左側(cè)股動脈的搏動仍然是正常的。
CTA見腹主動脈以及主要的供血動脈都出現(xiàn)了廣泛的動脈粥樣硬化和多發(fā)性的狹窄，左側(cè)股動脈中上段閉塞，左側(cè)腘動脈局限性重度狹窄近乎閉塞。因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動仍然正常，該患者的病變并沒有累及到關(guān)節(jié)，而且并沒有出現(xiàn)潰瘍壞疽等情況，所以考慮手術(shù)治療來改善患者左腿的動脈硬化情況，疏通血管，延緩病情的進(jìn)展。
完善術(shù)前準(zhǔn)備（完善血常規(guī)、血離子、肝功能、腎功能等檢查，未見明顯異常），排除手術(shù)禁忌癥。擇期進(jìn)行了“左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)”，手術(shù)時(shí)長4個(gè)小時(shí)零10分鐘，過程順利。術(shù)后病人情況良好，給予抗炎、穩(wěn)定血液循環(huán)、維持電解質(zhì)和酸堿平衡支持對癥等治療，定期換藥。
經(jīng)過治療，患者切口的恢復(fù)情況較好，沒有紅腫，也沒有感染的跡象。病人的病情相對好轉(zhuǎn)，一般情況良好，神志正常，精神良好，睡眠飲食大小便都正常，于是在患者的要求之下出院，出院帶藥：貝前列素鈉、諾和靈、沙格雷酯，貝前列素鈉抗血小板聚集，皮下注射諾和靈控制血糖，口服沙格雷酯緩解因動脈閉塞供血不足引起的潰瘍疼痛和冷感等癥狀。囑咐患者按時(shí)服藥，保證飲食清淡和營養(yǎng)充足，低鹽低脂，適量活動，保證充足的睡眠，定期復(fù)查，如果出現(xiàn)異常情況，一定要盡早來醫(yī)院治療。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范的治療，患者術(shù)后一般情況良好，傷口沒有出現(xiàn)紅腫感染的情況，愈合情況良好，不適癥狀好轉(zhuǎn)，患者神志清，精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和飲食較入院前得到較好的改善。囑咐患者出院后按時(shí)服藥，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后要注意穿刺口的清潔衛(wèi)生，保持干燥清潔，預(yù)防感染。
2、飲食方面，因?yàn)榛颊?/span>有長達(dá)10年的糖尿病病史，所以要低鹽低脂糖尿病飲食。
3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)查，一旦出現(xiàn)了異常情況，盡早來醫(yī)院救治，避免耽誤疾病的治療而造成難以控制的局面。
五、個(gè)人感悟
動脈硬化閉塞癥是指外周動脈硬化并最終閉塞，導(dǎo)致肢體血液供應(yīng)減少，患病的一側(cè)出現(xiàn)缺血等癥狀的慢性疾病，它主要發(fā)生在腹主動脈下端、髂動脈、股動脈等，病變的早期經(jīng)常沒有明顯的癥狀，隨著病情的加重，患者就會出現(xiàn)間歇性跛行的缺血性癥狀，嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)潰瘍壞疽疼痛等表現(xiàn)。它主要是通過藥物手術(shù)來進(jìn)行治療。它最常見于50到70歲的老年男性患者，患有這個(gè)疾病的人里邊大約有20%左右同時(shí)也可能患有糖尿病。
就像這位患者一樣，他就是典型的動脈硬化閉塞癥伴糖尿病患者，他在前兩年走路的時(shí)候就出現(xiàn)了一瘸一拐的現(xiàn)象，不時(shí)出現(xiàn)左腿的麻木乏力，走路受限，在休息之后得到緩解，但是再次運(yùn)動的時(shí)候就又會出現(xiàn)上述不適。
在最近15天里感覺情況越來越嚴(yán)重就來醫(yī)院就診。結(jié)合患者的動脈彩超，該患者的病情較為嚴(yán)重，檢查結(jié)果顯示該患者并沒有明顯的手術(shù)禁忌癥，就對該患者進(jìn)行手術(shù)，這是最簡便易行的治療方法。手術(shù)很成功，患者術(shù)后恢復(fù)情況也較好，沒有出現(xiàn)異常。
因?yàn)閷?dǎo)致動脈硬化的原因有很多，例如高血壓、糖尿病等，手術(shù)僅僅延緩疾病的進(jìn)展，增加下肢的血供，還需要藥物來維持治療效果，就對該患者開了貝前列素鈉、諾和靈、沙格雷酯來抗血小板聚集，擴(kuò)血管，緩解因?yàn)檠芏氯麑?dǎo)致的下肢血供不足引起的皮膚發(fā)涼疼痛癥狀。
同時(shí)囑咐患者注意低鹽低脂，高蛋白，補(bǔ)充營養(yǎng)，合理膳食；保證充足的鍛煉和睡眠，按時(shí)作息，增強(qiáng)免疫力。所以還是那句老話，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了異常情況的時(shí)候，就要先做檢查，盡早診治，避免發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，造成更為嚴(yán)重的后果。