（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一辦公室白領(lǐng)女性，平時飲食不規(guī)律，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹部疼痛，伴燒心表現(xiàn)。門診完善胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃多發(fā)息肉。無痛腸鏡提示：結(jié)腸多發(fā)息肉。藥物治療后癥狀緩解不明顯，于我院內(nèi)鏡下行胃體息肉APC術(shù)+乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉EMR術(shù)，術(shù)后上腹部疼痛消失，燒心癥狀較前明顯緩解。
【基本信息】女，32歲
【疾病類型】慢性胃炎、胃體息肉、乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】內(nèi)鏡下行胃體息肉APC術(shù)+乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉EMR術(shù)
【治療周期】住院6天
【治療效果】上腹部疼痛消失，燒心癥狀較前明顯緩解
一、初次面診
患者名叫小王，是一位辦公室白領(lǐng)，平時天天風(fēng)馳電掣，踩著高跟鞋忙于各種工作上的事情。繁忙的工作導(dǎo)致小王有時一天三頓飯都不規(guī)律，甚至有時直接忽略晚飯不吃。但小王平時的身體還算健康，基本沒生過什么病，也沒做過手術(shù)，所以平時她基本沒怎么定期做體檢。
但1個月前小王開始無明顯誘因出現(xiàn)了中上腹部疼痛不適，呈抽掣痛，伴有燒心，沒有腹脹、反酸、惡心及嘔吐不適。小王心想一定是自己平時不規(guī)律吃飯再加上最近壓力比較大，所以導(dǎo)致胃出問題了。于是她來到我們醫(yī)院就診，當(dāng)時也是我給她檢查的，讓她在門診完善胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃多發(fā)息肉。無痛腸鏡提示：結(jié)腸多發(fā)息肉。當(dāng)時我建議小王住院進(jìn)一步治療，但是她因為一些個人原因所以暫緩了，我便給她開了一些治療胃炎的藥物讓她回家吃。經(jīng)過一段時間的藥物治療后，小王腹部疼痛、燒心等癥狀較前沒有明顯的緩解。所以小王仔細(xì)考慮過后，還是決定來醫(yī)院住院進(jìn)一步治療，所以這次又來到了我們醫(yī)院找到了我，希望住院進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
基于上次也是我為小王診治，所以這次我心里很清楚小王的病情，但基本的體格檢查是少不了的。我讓小王躺到檢查床上，雙腿屈曲，為她進(jìn)行查體。西醫(yī)查體提示：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音約4次/分。中醫(yī)望、聞、切診提示：望之有神、表情自如，面色有華，形體適中；行動自如，精神狀態(tài)一般，發(fā)育正常、營養(yǎng)良；語聲正常，言語清晰，應(yīng)答自如，無咳嗽、氣喘，無嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌淡紅，舌苔黃白，脈細(xì)弱。體格檢查完成后，以“胃息肉”將小王收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
小王三下五除二就將住院手續(xù)辦好了，然后就來找我給她開相關(guān)的檢查。針對小王上次做胃腸鏡已經(jīng)是1個月前了，所以這次住院我決定給她復(fù)查一個胃腸鏡。完善血脂提示：甘油三酯1.73mmol/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù) 26個/ul，細(xì)菌計數(shù) 3381個/ul。血常規(guī)、肝腎功、血糖、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、凝血功能、大便常規(guī)等未見明顯異常。
為了排除無痛胃腸鏡禁忌癥，完善心電圖提示：竇性心動過緩伴不齊。胸部CT平掃提示：右肺中葉內(nèi)側(cè)段少許纖維灶。排除萬相關(guān)禁忌癥后，在入院后第二天我給她做了無痛胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃竇炎、胃體息肉APC。無痛腸鏡提示：乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉EMR。
目前小王的診斷為：慢性胃炎、胃體息肉、乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉；中醫(yī)診斷為：胃脘痛（脾胃虧虛證）。針對小王的胃慢性胃炎，西醫(yī)治療上予以奧美拉唑抑酸護(hù)胃，予以維生素B6、丙氨酰谷氨酰胺、氯化鉀注射液等補液支持治療。中醫(yī)辯證為脾胃虧虛證，予以健脾和胃，行氣止痛為法，處方四君子湯加減，輔以超聲藥物透入、耳穴壓丸治療，調(diào)理胃腸，隔物灸治療，溫陽調(diào)理臟腑，皮內(nèi)針治療，調(diào)理脾胃，理氣止痛。
針對小王的胃體息肉及乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉，于做胃鏡及腸鏡時就在內(nèi)鏡下行胃體息肉APC術(shù)+乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉EMR術(shù)，術(shù)中取活檢組織，術(shù)后送病理，病理結(jié)果提示：（胃體）胃底腺息肉；（乙狀結(jié)腸）增生性息肉。
三、治療效果
小王在住院期間十分遵從醫(yī)囑，也非常配合治療，經(jīng)過治療后她上腹部已經(jīng)沒有再出現(xiàn)疼痛了，燒心等癥狀也較前有明顯緩解。我建議小王再住院治療幾天，但她由于工作原因要求出院回家再繼續(xù)服藥治療，結(jié)合她目前的病情，在給她交代了一些出院的注意事項后，就給小王辦理出院了。
小王出院時精神狀態(tài)一般，中上腹已經(jīng)沒有疼痛了，但仍伴有燒心，睡眠可，大小便正常。我給小王開了些回家吃的藥物：雷貝拉唑抑酸護(hù)胃、中藥7劑，并且再三叮囑她要遵醫(yī)囑吃藥，最重要的是回家后要規(guī)律的吃飯，不能再像之前那樣不按時吃飯了。
四、注意事項
1、吃飯時要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣，應(yīng)徹底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，減少食物造成的損傷和刺激，同時有利于消化吸收。
2、息肉術(shù)后一周內(nèi)盡量少進(jìn)行活動，否則容易造成傷口裂開、出血。
3、進(jìn)食時切勿生氣，避免緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，保持心情舒暢、精神愉快可促進(jìn)胃的調(diào)節(jié)和保護(hù)機(jī)能。
4、從生活作息上做起，一天三頓要定時、定量、規(guī)律吃飯，切忌過饑、過飽、饑飽不均或不吃早餐。平時應(yīng)盡量少吃咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣、冷飲和雪糕等刺激性食物。
5、多吃富含維生素C的蔬菜和水果，維C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。
6、定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個人感悟
在快節(jié)奏的生活壓力下，越來越多的人患有慢性胃炎。小王就是典型的例子，年輕的白領(lǐng)，每天忙于工作，工作壓力大，并且經(jīng)常都不按時吃飯，這些因素對胃都是一種很大的傷害?，F(xiàn)實生活中，胃炎的發(fā)病率很高，很多人都覺得胃炎只是小病，根本不加以重視，但其實這種想法是一種誤區(qū)?；剂宋秆缀缶猛喜恢危€可能會導(dǎo)致胃潰瘍、胃癌等疾病，那慢性胃炎對人們到底有哪些危害呢？
首先胃炎可能會導(dǎo)致胃出血，由于黏膜萎縮變薄，血管顯露，當(dāng)進(jìn)食粗糙食物時易導(dǎo)致出血，主要表現(xiàn)為黑便，出血量大時，患可出現(xiàn)吐血、頭昏、大汗淋漓，甚至休克等。胃炎也可導(dǎo)致胃潰瘍，胃潰瘍與淺表性胃炎可同時存在，炎癥刺激可致糜爛、潰瘍，應(yīng)及時行胃鏡檢查，避免延誤診治。最嚴(yán)重的是胃炎可導(dǎo)致癌變，慢性胃炎伴惡性貧血者，癌變率高出其他胃腸病20倍以上；萎縮性胃炎伴腸化及重度不典型增生者，應(yīng)引起重視。好在小王的胃炎發(fā)現(xiàn)地比較及時，還并未出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥就進(jìn)行了治療。
如果一旦出現(xiàn)了上腹部不適，并且有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、燒心等癥狀時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確是否為胃炎。如果是胃炎所致，就應(yīng)該及時進(jìn)行治療，避免胃炎長期發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。