（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：7歲小朋友1月前出現(xiàn)間斷腹痛，偶伴有惡心，診所用藥后癥狀無明顯好轉。2天前癥狀加重，且伴有黑便，完善胃鏡等相關檢查后，診斷為十二指腸球部潰瘍伴出血，予以奧美拉唑抑酸保護胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護胃等對癥支持治療，現(xiàn)患兒未訴明顯腹痛，精神狀態(tài)好，可進食清淡食物。
【基本信息】女，7歲
【疾病類型】十二指腸球部潰瘍伴出血
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】藥物治療：奧美拉唑抑酸保護胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護胃等對癥支持治療；護理方案（給予內科一級護理，暫禁食）
【治療周期】5天
【治療效果】患者未訴明顯腹痛，一般情況可
一、初次面診
幾天前在門診時，遇到一位面色焦急的母親抱著女兒前來診室，小朋友捂著肚子哭鬧不止，見狀我立馬上前安撫，同時詢問其就診原因。
患兒母親告訴我，1個月前小朋友就開始說著間斷肚子痛，有時候還惡心，但是沒有嘔吐，也沒有發(fā)燒啥的，大人們看著精神狀態(tài)還好，就帶去了當?shù)匦≡\所看，當?shù)卦\所予以了一些口服藥物（具體不詳）回家吃，但是小朋友腹痛沒有明顯好轉，仍間斷發(fā)作。
2天前小朋友哭著說疼得厲害了，吃不下東西，而且家長發(fā)現(xiàn)患兒排便是黑色的，次數(shù)不多，無胸悶、頭暈等。隨即我讓患兒躺下做了查體，按壓患兒腹部，有壓痛，無反跳痛、肌緊張等，聽診腸鳴音正常；隨后完善了相關檢查，胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍伴出血；慢性淺表性胃炎。故以“十二指腸球部潰瘍伴出血”收入住院治療。
二、治療經(jīng)過
結合患兒胃鏡結果，以及腹痛伴黑便的表現(xiàn)，沒有肩背疼痛，和飲食也無明顯關系，所以診斷：1.十二指腸球部潰瘍伴出血，2.胃炎；故入院后首先予以內科一級護理，暫禁食，然后完善了血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、胰腺炎兩項、肝腎功、電解質、心電圖、腹部B超和C13呼氣試驗查幽門螺旋桿菌等相關檢查。
詢問患兒母親，患兒疫苗接種史，以前是否生過其它疾病后，知道患兒既往身體健康，也沒什么相關食物、藥物過敏，予以了奧美拉唑抑酸保護胃黏膜，維生素B6、氯化鉀、葡萄糖注射液維持水電解質平衡，口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍護胃等對癥支持治療。入院后第二天，患兒腹痛已經(jīng)好轉，且無排黑便、便血表現(xiàn)，所以沒有上止血藥物。
經(jīng)過五天的治療，小朋友沒有明顯腹痛了，精神狀態(tài)很好，也可以吃一些清淡食物了，鬧著要出院去上學，于是準許出院，看到小朋友的康復，父母也露出了高興的笑容。
三、治療效果
住院治療5天后，患兒未訴明顯腹痛，精神、飲食好，沒有再排黑便，無其他不適癥狀，生命體征平穩(wěn)，口唇紅潤，腹部無壓痛、反跳痛等，于是準許出院，同時囑咐患兒及其家屬出院后要繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，半年后復查胃鏡，日常飲食清淡，避免辛辣刺激類食物，注意休息，不適隨診。
四、注意事項
1、按醫(yī)囑用藥，不再服用自己原來的藥物，不要覺得自己的藥物未用完浪費了，按醫(yī)囑用藥，才能讓疾病盡快得以治療，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2、出院后繼續(xù)口服磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍膠囊。
3、注意加強營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果等食物，小朋友胃不好，注意避免辛辣、油膩食物以及生冷食物，冰淇淋、火鍋等近期內就不建議吃了。同時注意飲食衛(wèi)生。
4、加強鍛煉，提高免疫力，定期體檢，體檢可以加上C13呼氣試驗。
五、個人感悟
十二指腸球部潰瘍出血是指十二指腸球部潰瘍的潰瘍面侵犯至深部，突破黏膜層到達肌層，侵犯血管并導致血管破裂，形成消化道出血。該類現(xiàn)象多見于十二指腸球部后壁的潰瘍，十二指腸球部后壁位于腹膜后位，該處潰瘍面侵導致十二指腸穿孔少見，多見引起血管破裂，造成出血。治療嚴重出血需先在胃鏡下或介入下治療，輔助抑酸藥物，如上述治療失敗，需行手術治療，術式為出血部位的縫扎加胃大部切除。
由于奧美拉唑具有酶抑制作用，對酸抑制程度大而且時間長，因此，臨床上可迅速緩解癥狀，加快潰瘍的愈合。所以也是我們用藥首選。結合該病例，我們可以知道，疾病不分年齡，在疾病初期，就該至醫(yī)院就診，及時用藥，避免造成病情加重。
另外，幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長的細菌，Hp感染是導致十二指腸球部潰瘍發(fā)生和復發(fā)的重要原因，并與胃癌密切相關。我國幽門螺桿菌感染率約60%，這是一個很高的比例。而碳13尿素呼氣試驗是一種用來檢測幽門螺桿菌的醫(yī)學試驗，所以如果能及早檢測出是否感染此菌，并對癥下藥，將減少胃腸道炎癥和潰瘍等疾病的機會。因此當時我也是建議患者做了C13呼氣試驗，查患者是否感染幽門螺旋桿菌。
此外，日常的健康飲食、積極鍛煉塑造的良好體魄，都對我們擁有一個健康的胃有著積極的作用。